人工髖關節置換手術後出現神經麻痺和膝軟症狀,應如何治療?-骨科

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人工髖關節置換手術後腳無法舉起?


做了右腳人工髖髖關節置換手術後,右腿從大腿正面延伸到小腿正面有麻感、走路沒有打直的時候膝蓋會軟腳,平躺時舉右腳無法舉高、維持舉腳的姿勢、腳也無力;但腳背、腳踝都可以正常活動(腳背往上往下活動皆正常)術後手術醫生判斷是神經沒有甦醒,會慢慢好起來;但神經外科的肌電圖檢查後,判斷神經沒有受損(若受損可能也需要等術後1個月左右才有可能查出),判斷有可能是頸椎問題引起。
想請叫這樣的狀況,要以哪一科的治療為主,謝謝


修,30~39歲女性,詢問日期:2023/11/20

施國正 醫師回覆-骨科


復健科或者神經科可以做肌力訓練來改善另外也可吃一些活性維生素B12 可能有些幫助

回覆日期:2023/11/20

彙整補充說明


在人工髖關節置換手術後出現神經麻痺和膝蓋軟的症狀,首先需要了解這些症狀的可能原因及其治療方法。
根據您的描述,您在手術後出現了右腿從大腿到小腿的麻感,膝蓋在走路時會感覺軟,平躺時無法舉高右腳,且腳部無力。
這些症狀可能與神經的功能恢復有關,尤其是與坐骨神經或其他周圍神經的狀況有關。

首先,術後神經麻痺的情況有時是暫時性的,可能是由於手術過程中對神經的壓迫或刺激所引起的。
醫生的初步判斷是神經尚未完全甦醒,這在手術後的幾周內是常見的現象。
通常,隨著時間的推移,神經功能會逐漸恢復,但這需要耐心和適當的治療。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個治療方向:
1. 復健科:復健科醫師可以針對您的症狀設計個性化的復健計畫,包括物理治療和運動訓練,以促進神經的恢復和肌肉的強化。
復健過程中,專業的物理治療師會指導您進行適當的運動,幫助改善腿部的力量和穩定性。

2. 神經科:如果神經麻痺的情況持續不改善,建議尋求神經科醫師的進一步評估。
神經科醫師可以進行更詳細的檢查,例如肌電圖和神經傳導速度測試,以確定神經的功能狀態,並排除其他可能的神經病變。

3. 頸椎問題的評估:由於您提到可能與頸椎問題有關,建議也可以考慮尋求脊椎外科或神經外科的意見,特別是如果您有頸椎病變的病史。
頸椎的問題有時會影響到下肢的神經功能,因此進一步的影像學檢查(如MRI)可能是必要的。

4. 營養補充:在神經恢復的過程中,適當的營養補充也很重要。
維生素B12等神經修復相關的營養素可以考慮補充,這對於神經的健康和恢復有幫助。

5. 持續追蹤:術後的持續追蹤非常重要,定期回診讓醫師評估您的恢復情況,並根據需要調整治療計畫。

總之,您的症狀需要多科別的合作來進行綜合評估和治療。
建議您與主治醫師討論,並根據醫師的建議選擇合適的科別進行後續的治療。
保持積極的心態,並遵循醫療團隊的指導,相信您的狀況會逐漸改善。

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