髖關節置換手術後左小腿失去知覺及神經傳導異常檢查結果分析-骨科

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髖關節置換手術左小腿失去知覺?


我在去年11月14日作左側髖關節置換手術,手術後就發現左腿小腿後側自膝蓋以下至腳踝部分沒有知覺,觸摸感覺像是隔了一層很厚的東西,而且沒有知覺所以麻麻的。
小腿後筋非常而且僵硬,腳掌無法往上翹,往下翹是可以的,腳踝腫脹。
醫師在今年二月22日安排神經傳導暨肌電圖檢查,醫師只說坐骨神經有一部分拉傷,會復原的。
但因醫學專業,我看不懂檢查報告,就把他列出來,麻煩醫師給我建議!謝謝。
The nerve conduction studies showed:(1) reduced CMAP amplitude in the left peroneal and tibial nerve,(2) slowing of motor conduction velocities in bilateral tibial nerve,(3) absent SNAP in the left sural and superficial peroneal nerve,(4) reduced SNAP amplitude and slowing of sensory conductionvelocity in the right superficial peroneal nerve.The electromyogrpahy study showed:(1) active denervation changes, mild neurogenic polyphasic waves andreduced recruitment in the left tibialis anterior muscle,(2) active denervation changes, mild neurogenic polyphasic waves withgiant MUAPs up to 4K and reduced recruitment in the left gastrocnemiusmuscle (medial head),(3) active denervation changes, mild to moderate neurogenic polyphasicwaves and reduced recruitment in the left biceps femoris muscle,(4) moderate neurogenic polyphasic waves in the left L5 lumbar paraspinalmuscle.The above findings suggest:(1) a left sciatic neuropathy,(2) coexisting a relatively chronic lumbosacral radiculopathy,(3) an underlying sensorimotor polyneuropathy may also be considered.Advise clinical correlation.


杜杜,60~69歲男性,詢問日期:2024/04/17

陳永學 醫師回覆-骨科


您好依來信所言, 肌電波檢查顯示:(1) a left sciatic neuropathy (1) 左側坐骨神經病變(2) coexisting a relatively chronic lumbosacral radiculopathy, (2) 併存摱性腰薦神經炎(3) an underlying sensorimotor polyneuropathy may also be considered. (3) 可能要考慮潛在性感覺及運動神經病變以上, 謝謝

回覆日期:2024/04/17

彙整補充說明


根據您提供的情況,您在去年11月14日接受了左側髖關節置換手術,手術後出現了左腿小腿後側自膝蓋以下至腳踝部分失去知覺的情況,並伴隨著觸覺異常、僵硬及腫脹等症狀。
這些症狀可能與手術過程中對神經的影響有關,尤其是坐骨神經的受損或拉傷。

從神經傳導檢查的結果來看,您左側的腓神經和脛神經的CMAP(複合肌肉動作電位)幅度降低,這表示這些神經的功能受到影響。
此外,雙側脛神經的運動傳導速度減慢,這可能是神經受到壓迫或損傷的結果。
左側的腓神經和表淺腓神經的SNAP(感覺神經動作電位)缺失,顯示這些神經的感覺功能受損。
肌電圖的結果顯示左側的脛前肌、腓腸肌和股二頭肌均有活性去神經化的變化,這進一步支持了神經受損的診斷。

這些檢查結果顯示您可能存在左側坐骨神經病變、慢性腰薦神經根病變,以及潛在的感覺運動多發性神經病。
這些情況通常是由於手術過程中對神經的拉扯或壓迫所引起的。
雖然醫生提到坐骨神經有一部分拉傷,但這並不一定意味著永久性損傷,許多情況下,神經在經過一段時間的恢復後可以逐漸恢復功能。

關於您的問題,這種情況是否為醫療疏失,通常需要根據手術的具體情況和醫療團隊的操作來評估。
手術過程中,對神經的損傷風險是存在的,尤其是在髖關節置換手術中,因為坐骨神經的解剖位置接近手術區域。
醫生在手術中會盡量避免對神經造成損傷,但有時候仍然可能發生。

至於恢復的時間,神經的恢復通常需要數週到數月的時間,具體取決於損傷的程度和個體差異。
建議您積極參加復健治療,這對於促進神經的恢復和改善功能非常重要。
復健科醫師可以根據您的具體情況制定合適的復健計畫,包括物理治療和運動訓練,以幫助您逐步恢復小腿的功能。

如果在接下來的幾個月內沒有明顯改善,建議再次與神經科或骨科醫師進行詳細的評估,必要時進一步檢查以排除其他潛在的問題。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活功能。

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