人工髖關節置換手術後左小腿疼痛是否可能傷及神經?-骨科

人工髋關節置換手術後一個月仍無法走路？

我媽上個月做了左腳人工髋關節手術後,左小腿疼痛不已,小腿肚及其兩側一壓就會很疼痛到現在應該仍無法走路,腳指無法往上翹,但可以往下,開刀醫師說我媽長短腳嚴重導致肌腱發炎的緣故並沒有傷到神經,若是傷到神經會整支腳無法動不會只有左小腿疼痛而且開刀並無動到左小腿,請問醫生,我媽的情形是否可能傷到神經?若是傷到神經有可能復原嗎?該怎麼治療

阿胖，40~49歲男性，詢問日期：2006/07/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

人工髖關節手術後如果有垂足的現象(腳趾或腳踝如法往上翹)，就要考慮是否有坐骨神經會總腓神經的障礙。如果是神經有受損那麼通常會有麻與痛的感覺，有時候表現出來的就是足部或腳趾無力，光從您的描述實在無法判定，最好再去找另一位醫師看看，或者去做神經傳導的檢查。
神經的障礙有些會恢復，有些則不會完全恢復，藥物或復健治會有一些效果的。

回覆日期：2006/07/06
資料來源：台灣e院 - 人工髋關節置換手術後一個月仍無法走路

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的母親在進行人工髖關節置換手術後出現左小腿疼痛，並且腳趾無法向上翹，這些症狀確實可能與神經受損有關，但也有可能是其他因素造成的。

首先，手術後的疼痛和功能障礙可能是由於多種原因造成的，包括手術過程中的組織損傷、術後的炎症反應、肌腱或韌帶的發炎，甚至是神經的壓迫或損傷。
雖然主治醫師表示沒有傷到神經，但在某些情況下，神經可能會因為周圍組織的腫脹或炎症而受到壓迫，這可能導致疼痛和運動功能的障礙。

在您的母親的情況中，無法向上翹的腳趾（即所謂的「垂足」）可能是由於腓神經受壓或損傷所致。
腓神經負責控制腳踝和腳趾的運動，若神經受到壓迫或損傷，會導致這種情況。
若是神經受損，復原的可能性取決於損傷的程度和類型。
輕微的神經壓迫通常可以隨著時間和適當的治療而恢復，但如果神經受到較嚴重的損傷，恢復的可能性則會降低。

針對治療方面，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 復健治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，透過針對性的運動和治療，可以幫助改善肌肉的力量和靈活性，減少疼痛。

2. 神經傳導檢查：如果症狀持續不改善，建議尋求神經科醫師的評估，進行神經傳導速度檢查，以確定是否存在神經損傷或壓迫的情況。

3. 藥物治療：可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，並在醫師的指導下使用其他止痛藥物。

4. 護具使用：在某些情況下，使用護具或支撐裝置可以幫助穩定腳踝，減少疼痛並改善功能。

5. 定期回診：持續與主治醫師保持聯繫，定期回診以評估恢復情況，必要時可考慮轉診至其他專科醫師進行進一步檢查。

最後，關於長短腳的問題，手術中故意拉長一點的做法通常是為了改善關節的穩定性，防止術後脫臼等併發症。
這種情況在某些患者中是常見的，並不一定會對日常生活造成重大影響，但如果影響到功能，則需要進一步的評估和處理。

總之，建議您密切觀察您母親的症狀變化，並積極尋求醫療幫助，以便及時調整治療方案，促進恢復。
希望您的母親能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168942
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #222257
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #163509
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #212442
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189431

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施國正 醫師回覆-骨科

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