手術前的檢查能否看出輸尿管形狀?-泌尿科

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手術前的檢查可以看到輸尿管的形狀嗎??


醫生您好:我的朋友先前做腎臟內視鏡手術要取卡在輸尿管的結石,結果手術後醫生說輸尿管太彎曲沒有辦法伸進去,因此沒有取出來。
但是之前有照過X光為什麼沒有發現,是因為照不出來嗎?覺得疑惑,謝謝!


匿名,20~29歲男性,詢問日期:2023/11/24

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 影像檢查非百分之百,有些彎曲狹窄是有可能無法內視鏡通過,現在有軟式輸尿管鏡可克服一部份此情形,不過健保不給付,要去大醫院看合不合適。
祝健康

回覆日期:2023/11/24

彙整補充說明


在手術前的檢查中,確實有可能無法完全顯示輸尿管的形狀,這主要取決於所使用的影像檢查技術及其解析度。
常見的影像檢查方法包括X光、電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)等。
這些檢查在某些情況下可能無法清楚顯示輸尿管的細微結構或形狀,特別是當輸尿管存在彎曲或狹窄的情況時。

首先,X光檢查通常是透過對比劑(如靜脈注射的對比劑)來檢查尿路系統的情況,這種檢查能夠顯示腎臟、輸尿管及膀胱的基本形狀和結構。
然而,X光的解析度相對較低,對於小的病變或形狀異常(如輕微的彎曲或狹窄)可能無法清楚顯示。
此外,X光影像受到患者體位、腸道氣體等因素的影響,可能會導致影像的解讀困難。

電腦斷層(CT)掃描則提供了更高解析度的影像,能夠更清楚地顯示輸尿管的形狀和結構。
CT掃描能夠提供橫斷面影像,並且在使用對比劑的情況下,能夠更清晰地顯示尿路的狀況。
然而,即使是CT掃描,對於某些輕微的形狀異常,仍然可能無法完全檢測出來。

在您朋友的情況中,手術中發現輸尿管過於彎曲,這可能是因為在手術前的影像檢查中,這種彎曲並不明顯,或者是因為影像的解析度不足以顯示出來。
這種情況在臨床上並不少見,特別是在處理複雜的尿路結石或其他病變時。

針對這種情況,醫生可能會建議進一步的檢查,例如使用軟式輸尿管鏡進行直接觀察,這樣可以更清楚地了解輸尿管的形狀及其狀況。
雖然這種檢查的費用較高且健保不一定給付,但它能提供更直接的資訊,幫助醫生制定更合適的治療計畫。

總結來說,手術前的檢查雖然能提供有用的資訊,但並不是所有的結構異常都能被檢測到。
對於懷疑有輸尿管問題的患者,若影像檢查結果不明確,應與醫生討論進一步的檢查選項,以確保能夠獲得正確的診斷與治療。
希望這些資訊能幫助您理解手術前檢查的局限性及後續的檢查選擇。
祝您健康!

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