從單核球增多症確診到HSV-2igg轉陰，我的HSV-2igg為何會突然變陰?-泌尿科

泡疹問題？

醫生您好，我有一些關於泡疹結果的問題想詢問。
時間線是這樣的:
今年1月初，我的生殖器龜頭有長一個紅色的丘疹，1/10號我就有去三總看泌尿科，醫生說不排除有性病的可能，我就抽血驗了許多梅毒、HSV、HIV等等...都是陰性，醫生雖然有開藥給我擦，但是到了2月了還是沒有比較好，反而大腿也有紅疹。之後2/24號我又去別家大醫院的泌尿科，有驗梅毒、HSV-2，一樣也是陰性，所以就建議我去看皮膚科，之後皮膚科醫生說我是得疥瘡在皮膚科的藥治療下，有越來越好。直到7月底到8月多，我不停的反覆發燒，最後確診了單核球增多症，那時(8/7)我驗HSV-2 IgM是12.3(NTU)>11.0陽性、CMV IgG 39.6(+)、EBV57.5(+)，但是我1/10~8/7號我都是單一性伴侶，也能保證對方沒亂來，不知道為什麼我HSV-2IgM是陽性(沒症狀)，在我一直反腦的情況下我11/21去診所在驗一次HSV-2，結果是HSV-2IgM 1.15 RU/ml(+)>1.10，但是HSV-2IgG 0.50 < 0.9(-)。這個結果令我匪夷所思，可以請問一下醫生是怎麼回事嗎?

112/1/10檢驗:
梅毒(-)、HIV(-)、HSV(-)
HSV-2 IgM 2.40 NTU

112/2/24檢驗:
單純皰疹病毒I II 補體結合抗體(各項)
項目:HSV IgG Type II ，結果:4.73 NTU

112/8/7檢驗:
CMV(+)、EBV(+)、梅毒(-)
HSV-2 IgM 12.30 NTU (+)

112/11/13檢驗:
梅毒(-)

112/11/21檢驗(診所):
HSV-2 IgM 1.15 RU/ml (+) >1.10
HSV-2 IgG 0.50 RU/ml (-) < 0.9

這些是我的檢查報告。

wei，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/25

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好: HSV 有可能是很久以前感染, 不過您描述中沒有水泡發作的情形
, IgG 代表有沒有感染過, IGM 代表不久前感染,大約5-6 週可能就消失,
由您的報告, 可能是 8/7 前感染,所以IgM升上來, 11/21 再抽已近正常值
不過要判斷, 要IgG igM 一起判斷較好. 加上有 CMV EBV , 是否會影響抽血結果,
祝健康

回覆日期：2023/11/25
資料來源：台灣e院 - 泡疹問題

彙整補充說明

根據您提供的病歷和檢查結果，您的情況確實相當複雜。
首先，讓我們來釐清一些關於單純皰疹病毒（HSV）檢測的基本知識。

HSV有兩種主要類型：HSV-1和HSV-2。
HSV-1通常與口腔皰疹有關，而HSV-2則主要與生殖器皰疹有關。
IgM抗體通常表示近期感染，而IgG抗體則表示過去的感染。
根據您的檢查結果，您在不同時間點的HSV-2 IgM和IgG檢測結果顯示出一些變化，這可能與您的免疫系統反應、感染時間及檢測方法有關。

在您的情況中，最初的檢查結果顯示HSV-2 IgM陽性，但IgG陰性，這可能表示您在某個時間點曾經感染過HSV-2，但尚未產生足夠的IgG抗體來顯示過去的感染。
隨著時間的推移，IgM抗體的水平可能會下降，這是因為IgM通常在感染後的幾週內達到高峰，然後隨著免疫系統的反應而減少。
這也解釋了為什麼在11月的檢查中，您的HSV-2 IgG轉為陰性。

此外，您提到的單核球增多症（通常由EB病毒引起）可能會影響您的免疫系統，進而影響HSV的檢測結果。
當身體面對其他病毒感染時，可能會導致對HSV的抗體反應變化，這也可能是您檢查結果不穩定的原因之一。

關於您的性伴侶，您提到對方的檢查結果顯示HSV-1陽性而HSV-2陰性，這意味著對方可能只感染了HSV-1，而未感染HSV-2。
這種情況下，您在與對方的性行為中感染HSV-2的可能性相對較低，尤其是在您們的性行為中有使用保險套的情況下。

最後，對於您目前的焦慮，建議您與醫療專業人員進一步討論，了解您的檢查結果及其意義。
持續的焦慮和擔憂可能會影響您的生活質量，尋求心理支持或諮詢專業的心理醫生可能會有所幫助。

總之，您的HSV-2 IgG轉陰的情況可能與多種因素有關，包括免疫系統的反應、感染時間及檢測方法等。
建議您定期檢查並與醫生保持良好的溝通，以便獲得更準確的診斷和建議。
希望您能早日恢復健康，並能夠安心面對未來的生活。