從單核球增多症確診到HSV-2igg轉陰,我的HSV-2igg為何會突然變陰?-泌尿科

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泡疹問題?


醫生您好,我有一些關於泡疹結果的問題想詢問。
時間線是這樣的:今年1月初,我的生殖器龜頭有長一個紅色的丘疹,1/10號我就有去三總看泌尿科,醫生說不排除有性病的可能,我就抽血驗了許多梅毒、HSV、HIV等等...都是陰性,醫生雖然有開藥給我擦,但是到了2月了還是沒有比較好,反而大腿也有紅疹。
之後2/24號我又去別家大醫院的泌尿科,有驗梅毒、HSV-2,一樣也是陰性,所以就建議我去看皮膚科,之後皮膚科醫生說我是得疥瘡在皮膚科的藥治療下,有越來越好。
直到7月底到8月多,我不停的反覆發燒,最後確診了單核球增多症,那時(8/7)我驗HSV-2 IgM是12.3(NTU)>11.0陽性、CMV IgG 39.6(+)、EBV57.5(+),但是我1/10~8/7號我都是單一性伴侶,也能保證對方沒亂來,不知道為什麼我HSV-2IgM是陽性(沒症狀),在我一直反腦的情況下我11/21去診所在驗一次HSV-2,結果是HSV-2IgM 1.15 RU/ml(+)>1.10,但是HSV-2IgG 0.50 < 0.9(-)。
這個結果令我匪夷所思,可以請問一下醫生是怎麼回事嗎?112/1/10檢驗:梅毒(-)、HIV(-)、HSV(-)HSV-2 IgM 2.40 NTU112/2/24檢驗:單純皰疹病毒I II 補體結合抗體(各項)項目:HSV IgG Type II , 結果:4.73 NTU112/8/7檢驗:CMV(+)、EBV(+)、梅毒(-)HSV-2 IgM 12.30 NTU (+)112/11/13檢驗:梅毒(-)112/11/21檢驗(診所):HSV-2 IgM 1.15 RU/ml (+) >1.10HSV-2 IgG 0.50 RU/ml (-) < 0.9這些是我的檢查報告。



wei,20~29歲男性,詢問日期:2023/11/25

簡維弘 醫師回覆-泌尿科


您好: HSV 有可能是很久以前感染, 不過您描述中沒有水泡發作的情形, IgG 代表有沒有感染過, IGM 代表不久前感染,大約5-6 週可能就消失,由您的報告, 可能是 8/7 前感染,所以IgM升上來, 11/21 再抽已近正常值不過要判斷, 要IgG igM 一起判斷較好. 加上有 CMV EBV , 是否會影響抽血結果,祝健康



回覆日期:2023/11/25

彙整補充說明


您好,根據您提供的檢查結果和病史,讓我們來分析一下您HSV-2 IgG和IgM的變化,以及可能的原因。

首先,HSV(單純皰疹病毒)有兩種主要型別:HSV-1和HSV-2。
HSV-2通常與生殖器疱疹相關,而HSV-1則多與口腔疱疹有關。
IgM抗體通常在感染初期出現,代表近期感染,而IgG抗體則是在感染後期或慢性感染中出現,表示身體對病毒的免疫反應。

根據您的檢查結果,您在1月和2月的檢查中HSV-2 IgG為陰性,這表示您在那段時間內並未感染HSV-2。
然而,到了8月,您檢查出HSV-2 IgM陽性,這可能表示您在那段時間內有過感染,或者是您的免疫系統對某種刺激產生了反應。
IgM陽性但IgG陰性在某些情況下是可能的,特別是在感染的早期階段或是因為檢測的特異性問題。

在11月的檢查中,您再次出現IgM陽性,但IgG卻是陰性,這可能有幾個解釋:
1. 近期感染:您可能在8月到11月之間感染了HSV-2,但由於IgG的產生需要時間,可能尚未達到檢測的陽性水平。

2. 檢測誤差:有時候,實驗室檢測可能會出現假陽性或假陰性,這可能是由於檢測方法的敏感性和特異性問題。
特別是IgM抗體的檢測,可能會受到其他因素的影響。

3. 交叉反應:某些病毒或感染可能會導致IgM抗體的產生,但並不一定是由HSV-2引起的。
這可能解釋為什麼您在IgM陽性時IgG卻是陰性。

4. 免疫系統反應:您的單核球增多症可能影響了您的免疫系統,導致對HSV的抗體反應異常。
這種情況下,您的身體可能在對其他感染反應時,對HSV的反應也受到影響。

建議您與您的醫生進一步討論這些檢查結果,並考慮進一步的檢查,例如重複檢測HSV-2 IgG和IgM,或者進行其他相關的病毒檢測,以確定是否存在其他潛在的感染。
此外,保持良好的健康狀態和定期檢查也是非常重要的,尤其是在有性病風險的情況下。

最後,對於您的皮膚症狀,疥瘡的診斷和治療是正確的,因為這與HSV感染是不同的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的健康狀況,並在與醫療提供者的溝通中有所幫助。
祝您早日康復!

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