治療血管瘤:手術、冷療或觀察?優缺點分析-整型外科

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何種療法治血管瘤較好?


我一歲三個月大的兒子在左下唇長了一個直徑約二公分的血管瘤,初生時沒有,大約兩個星期大時開始出現,之後四個月內不斷增大,五個月大至現在增長緩慢,好像沒有增大,該瘤不影響他的飲食.我帶他看整形外科的醫生,在他二個月大時曾服用一個多月的激素藥物,之後因為沒有明顯療效,醫生建議用手術切除;我又帶他看皮膚科醫生,得到的建議只須觀察,大部分會自行消褪,也有皮膚科醫生說可進行冷療,究竟哪種方法最有效可靠?手術,冷療,按兵不動這三種方案有什麼優缺點?


心急如焚的父親,30~39歲男性,詢問日期:2004/01/29

蔣百聰 醫師回覆-整型外科


對於血管瘤的治療, 特別是剛出生不久的小朋友,方式很多. 確實你所提的手術,冷療,按兵不動都有, 甚至有運用類固醇注射或雷射治療.在Achauer(1997)於245位病患的統計下, 第一組--觀察(按兵不動)48位--不好; 第二組--運用類固醇注射9位; 第三組--手術切除與重建27位; 第四組--雷射治療88位; 第五組--混合形式治療. 統計分析結果顯示雷射治療治療成果(大小與顏色)都顯著優於僅觀察(按兵不動)者.Reference:Achauer BM, Chang CJ, Vander Kam VM. Management of hemangioma of infancy: review of 245 patients. Plast Reconstr Surg. 1997 Apr;99(5) :1301-8.蔣百聰

回覆日期:2004/01/29

彙整補充說明


對於一歲三個月大的小朋友左下唇的血管瘤,治療選擇上有手術、冷療(冷凍治療)和觀察(按兵不動)三種主要方案。
每種方法都有其優缺點,以下是詳細的分析:

1. 手術切除
優點:
- 根治性:手術可以直接切除血管瘤,通常能夠達到根治的效果,特別是對於較大的血管瘤。

- 即時效果:手術後,血管瘤會立即消失,對於外觀的改善非常明顯。

缺點:
- 手術風險:對於年幼的孩子,手術可能涉及麻醉風險,且手術後可能會有出血或感染的風險。

- 疤痕問題:手術後可能會留下疤痕,尤其是在面部等顯眼部位。

- 恢復期:手術後需要一定的恢復時間,可能會影響孩子的日常活動。


2. 冷療(冷凍治療)
優點:
- 非侵入性:冷療是一種相對非侵入性的治療方法,對於小朋友來說,通常不需要麻醉。

- 較少的副作用:相較於手術,冷療的副作用較少,且恢復期短。

缺點:
- 療效不一:冷療的療效因人而異,對某些血管瘤可能效果不佳,且需要多次治療才能見效。

- 可能的疼痛:冷療過程中可能會造成不適或疼痛,尤其是對於小朋友來說,可能需要額外的安撫。


3. 觀察(按兵不動)
優點:
- 無需干預:對於不影響生活的血管瘤,觀察是一種安全的選擇,避免了不必要的醫療干預。

- 自然消退:許多血管瘤在嬰幼兒期會自然消退,這樣可以避免手術或其他治療帶來的風險。

缺點:
- 不確定性:觀察意味著需要定期回診,對於家長來說,可能會有焦慮感,尤其是當血管瘤在增大時。

- 可能的併發症:若血管瘤持續增大,可能會影響周圍組織,導致其他問題。


總結
在選擇治療方案時,應考慮到血管瘤的大小、位置、增長情況以及對孩子生活的影響。
由於您的孩子的血管瘤目前不影響飲食,且增長速度緩慢,觀察可能是一個合理的選擇。
然而,如果未來血管瘤出現增大或其他症狀,則可能需要考慮手術或冷療。

建議您與專業醫生進一步討論,根據孩子的具體情況來制定最合適的治療計劃。
醫生會根據血管瘤的特性及孩子的健康狀況,給出最專業的建議。
希望您的孩子早日健康!

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