神經外科手術的疑惑:開刀與咖碼刀的選擇-神經外科

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請問一下喔?


邱醫師你好:我想請問你喔幾個問題喔,原本我是看眼科但是因為眼科一直找不到問題,於是就安排我最近照MRI,然後發現了右腦長了血管瘤,醫生跟我說這是天生的在我身上有二十三年了,但是發現它有一點出血現像,為了怕以後它會大量出血,所以給我的建議是要拿掉它,但是如何拿掉它,我看了兩個醫生,台北馬階蔣明富醫生說因為長太裡面了,開刀動手術代價太高不值得,所以建議我去找專門做咖碼刀的醫生診斷評估,而去給台大杜永光醫生說,必須要開刀拿掉,至於血管瘤是否長很裡面,他是覺得還好,他覺得應該沒問題,他認為咖碼刀沒用,而我現在比較惱人的問題是,我覺得頭是很神聖的地方,總覺得開刀後,很怕會有很多的後遺症,怕開完自己不在是自己,一直絕得用咖碼刀不用開頭應該比較好,比較沒有頭被打開的感覺,我想問的是
1、我的觀念有錯嗎?
頭腦能不動刀就不動刀嗎?
2、它打開後真的會讓我有所改變嗎?而且真的很怕傷到其他部分,使我其他功能有 所障礙?雖然操刀醫生說有後遺症也是暫時的,過一暫子會消失。
但是畢竟這是我的頭耶,而且這是不可逆的,開完刀就決定一切了,我真的很相信 專業,我知道我一定要把血管瘤拿出來,但是真的一定要動刀嗎?
3、現在開刀的話是不是也要把頭個頭蓋骨打開,還是在腫瘤位置附近,打個小洞進行手術呢?
4、咖碼刀是不是會有處理不乾淨的疑慮呢? 所以能動刀就盡量動刀是嗎?因為總感覺,醫生大都傾向開刀的樣子。
謝謝邱醫生把我的信看完,感激不盡。



Joe,20~29歲男性,詢問日期:2005/06/01

邱玉書 醫師回覆-神經外科


您好:咖碼刀並非萬能,可以去榮總請教神經外科鍾文裕醫師,以視其可能性,另台大杜永光教授於此方面之手術,在台灣算是很內行之醫師(一位是我學弟杜教授是我老師!)謝謝!!祝健康

回覆日期:2005/06/01

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的疑惑與擔憂。
針對您提到的問題,我會逐一解釋,並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更清楚地理解。

1. 頭腦能不動刀就不動刀的觀念:
您的觀念並沒有錯,頭部是非常敏感且重要的部位,醫生在建議手術時通常會非常謹慎。
一般來說,若有其他非侵入性的方法可以解決問題,醫生會優先考慮這些選擇。
咖碼刀(Gamma Knife)是一種非侵入性的放射治療技術,主要用於治療腦部腫瘤及血管畸形等。
它的優點在於不需要開刀,且對周圍組織的損傷相對較小。
然而,並非所有的腫瘤或病變都適合使用咖碼刀,這需要專業醫師根據具體情況來評估。

2. 開刀後的改變與風險:
開刀的確可能帶來一些風險,包括感染、出血、神經損傷等,這些風險會因手術的複雜性及個人健康狀況而異。
手術後的恢復情況也因人而異,有些人可能會經歷暫時性的功能障礙,但大多數人在康復後能恢復正常生活。
醫生提到的「暫時性後遺症」通常是指手術後的腫脹或神經功能暫時受損,隨著時間的推移,這些情況會逐漸改善。

3. 開刀的方式:
開刀的方式會根據腫瘤的位置、大小及其他因素而有所不同。
傳統的開腦手術通常需要打開頭蓋骨,而微創手術則可能只需在腫瘤位置附近打個小洞進行手術。
這些手術方式的選擇會由您的主治醫師根據具體情況來決定。

4. 咖碼刀的處理效果:
咖碼刀的確有可能無法完全消除所有病變,特別是對於某些較大或較複雜的腫瘤,可能需要後續的治療或手術。
這也是為什麼有些醫生會建議直接開刀的原因。
每位醫生的專業背景和經驗也會影響他們的建議,因此您可能會聽到不同的意見。

總結來說,您面對的選擇確實是困難的,建議您可以尋求第二意見,並與專業的神經外科醫師深入討論,了解每種治療方式的優缺點及風險。
最重要的是,您需要選擇一位您信任的醫生,並在充分了解情況後做出決定。
希望您能早日康復,並找到最適合您的治療方案。

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