腦下垂體問題:開刀風險與併發症探討-神經內科

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腦下垂體?


江醫師您好:我是案件202879的Xin,首先要先感謝醫師忙碌之餘那麼迅速的回覆。
在此想再問醫師:您回覆內容提到開刀的不確定因素很多是什麼意思呢?
是併發症那些還是開刀會有危險性呢?
MRI提示我太太的視交叉已經受壓變形向蝶鞍上擴張,視交叉整個往上頂了,只是不知道為什麼她沒有症狀不過她有頭痛,8月的時候1.5cm才3個月就又大到1.9cm。
雖然我們傾向保守治療,但擔心如果壓迫嚴重下去視力出現問題就來不及了,查了很多資料都說大於1cm建議處理,她出血已經1.9cm了…實在不知道該如何是好…感謝江醫師耐心回覆,也祝醫師您健康、平安,謝謝您。



Xin,30~39歲男性,詢問日期:2023/11/28

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Xin 先生您好:如果您的經濟許可,是否考慮一個月後“自費”多進行一次腦部磁振造影?
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您及夫人身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2023/11/28

彙整補充說明


Xin 先生您好:
感謝您的提問,針對您太太的腦下垂體腫瘤問題,我會盡量詳細說明手術的風險與併發症,並解釋開刀的不確定因素。

首先,腦下垂體腫瘤的手術風險主要來自於以下幾個方面:
1. 手術本身的風險:任何手術都有一定的風險,包括麻醉反應、出血、感染等。
腦部手術尤其需要謹慎,因為腦組織非常敏感,手術過程中可能會對周圍的神經組織造成損傷。

2. 併發症:腦下垂體腫瘤手術可能引起的併發症包括視力損害、內分泌功能異常(如激素分泌不足或過多)、腦脊液漏、腦膜炎等。
特別是視交叉受壓的情況,如果手術過程中未能妥善處理,可能會導致視力進一步惡化。

3. 術後恢復的變數:每位患者的恢復情況都不同,術後可能會出現不同程度的頭痛、疲倦、認知功能變化等,這些都是術後的正常反應,但有些患者可能會持續存在後遺症。

針對您提到的「不確定因素」,這通常指的是手術過程中可能出現的意外情況,例如腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關係等,這些都會影響手術的難度和風險。
如果腫瘤與重要神經結構相鄰,手術時需要更加小心,以避免對神經造成損傷。

關於您太太的情況,腦下垂體腫瘤的增長速度(從1.5cm增長至1.9cm)確實值得關注,尤其是已經壓迫到視交叉,這可能會導致視力問題。
即使目前沒有明顯症狀,腫瘤的持續增長可能會在未來造成更嚴重的後果。
因此,儘管您傾向於保守治療,但建議定期進行影像學檢查,以監測腫瘤的變化。

如果考慮手術,建議與專業的神經外科醫師進一步討論,了解手術的具體風險、預期效果以及術後的可能併發症。
醫師會根據您太太的具體情況,提供最合適的建議。

最後,無論是選擇手術還是保守治療,保持良好的醫療溝通和定期檢查都是非常重要的。
希望您和您的太太能夠做出最適合的決定,並祝您們健康平安。
如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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