腦下垂體腫瘤(肢端肥大症)治療方式選擇：手術、電刀與藥物的考量-神經外科

關於腦下垂體腫瘤(肢端肥大症)問題？

醫師您好，近期因BRAIN CT及MRI發現腦部有2.5cm的瘤，經抽血也發現iGF-1>1000，對於剛知道這個疾病後有點沮喪且不安，不曉得治療方向，雖然已看過神經外科門診，外科醫師表示手術風險太高，因為腫瘤整個包著ICA(MRI影像很明顯ICA在中間)，外科醫師建議可先用藥(內分泌科)或至電腦刀門診。
現階段內分泌專科醫師表示SSA藥物需要經過審查，才可使用健保
電腦刀醫師也表示需要審查，才可使用健保
目前我的症狀:
1.視野沒有缺損，但MRI有某個角度壓迫，看東西會有疊影
2.偶爾流鼻血1年(鼻內視鏡做過，沒事)
3.臉部腫大，眉骨突出，沒有下頷線了，鼻子變大，腳長多了1公分
5.滿常抽筋、偏頭痛(皆已多年)，右耳聽得見自己的心跳聲
我的疑問:
1.我自己的想法是想走外科，或經鼻拿掉，風險較高我可以理解，我想問的是..電刀或用藥後，如腫瘤較小，可否再走外科拿掉?我不喜歡腦中有顆炸彈的感覺。
2.因為一直不孕(已10年)，是這疾病影響的嗎?(抽血泌乳激素沒有升高)
3.假使..電刀完，可否受孕?
4.抑或是我可以先凍卵或凍胚，在未來完成治療後，再做試管?(主要想知道電刀或藥物治療後對生育的影響大嗎?)
謝謝。

RU，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/21

林正凱醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

你好，
因為不確定是不是有接受全部的賀爾蒙檢查，目前聽起來像是"生長激素"分泌型腦垂體腫瘤，一般的說會造成肢端肥大症，如你提到的症狀，可能造成不孕，身體癌症可能性增加

回答你的問題
1.原則上比較是先手術完(經鼻)，縮小腫瘤的大小，再進行電療(加馬刀)，手術前後會需要使用一些藥物來降低風險
2.是，他有各種可能會導致不孕
3.原則上如果腫瘤分泌的效果消失，或是產生的壓迫減少，確實可能可以受孕，但是仍然存在風險影響黃體素或者促濾泡成熟激素的分泌(因為都是腦垂體分泌)，不管是手術還是電刀都仍有風險
4.這...就得請教婦產科醫師了

建議可以多請教幾位有在做顱底內視鏡的醫師

回覆日期：2025/07/21
資料來源：台灣e院 - 關於腦下垂體腫瘤(肢端肥大症)問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述與提問。
針對您的情況，我會逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的腦下垂體腫瘤（肢端肥大症）是由於腦下垂體分泌過多的生長激素所引起的，這會導致身體各部位的異常增長，並可能影響到其他內分泌功能。
您的MRI顯示腫瘤大小為2.5公分，且包裹著內頸動脈（ICA），這確實使得手術的風險增加。

1. 關於手術與其他治療方式的選擇：
如果外科醫師建議手術風險過高，您可以考慮先進行藥物治療或電刀治療。
這些治療方式可以幫助縮小腫瘤，減少對周圍組織的壓迫，進而降低手術的風險。
若腫瘤在藥物或電刀治療後縮小，未來再進行手術的可能性是存在的。
這樣的策略可以讓您在不急於手術的情況下，先控制病情。

2. 不孕的問題：
腦下垂體腫瘤確實可能影響生育能力，尤其是當腫瘤影響到其他賀爾蒙的分泌時。
雖然您的泌乳激素（Prolactin）沒有升高，但生長激素的過多分泌也可能影響到卵巢的功能，導致不孕。
因此，這個疾病有可能是您不孕的原因之一。

3. 電刀治療後的受孕可能性：
如果電刀治療成功，並且腫瘤的壓迫減少，理論上是有可能恢復生育能力的。
然而，這仍然取決於腦下垂體的功能是否恢復正常。
建議您在治療後定期檢查賀爾蒙水平，以評估生育能力的恢復情況。

4. 凍卵或凍胚的考量：
如果您考慮到未來的生育計劃，凍卵或凍胚是一個可行的選擇。
這樣可以在您完成治療後，仍然有機會進行試管嬰兒等生育技術。
建議您與婦產科醫師討論，了解凍卵或凍胚的程序及相關風險，並根據您的健康狀況做出最佳決策。

總結來說，腦下垂體腫瘤的治療需要根據腫瘤的大小、位置、對周圍組織的影響以及您的整體健康狀況來制定個別化的治療計畫。
建議您持續與神經外科醫師及內分泌科醫師保持密切聯繫，並定期進行檢查與評估，以便及時調整治療方案。
希望您能夠早日康復，並找到適合自己的治療方式。
祝您健康！