關於腦下垂體腫瘤(肢端肥大症)問題？
醫師您好，近期因BRAIN CT及MRI發現腦部有2.5cm的瘤，經抽血也發現iGF-1>1000，對於剛知道這個疾病後有點沮喪且不安，不曉得治療方向，雖然已看過神經外科門診，外科醫師表示手術風險太高，因為腫瘤整個包著ICA(MRI影像很明顯ICA在中間)，外科醫師建議可先用藥(內分泌科)或至電腦刀門診。
現階段內分泌專科醫師表示SSA藥物需要經過審查，才可使用健保電腦刀醫師也表示需要審查，才可使用健保目前我的症狀:1.視野沒有缺損，但MRI有某個角度壓迫，看東西會有疊影2.偶爾流鼻血1年(鼻內視鏡做過，沒事)3.臉部腫大，眉骨突出，沒有下頷線了，鼻子變大，腳長多了1公分5.滿常抽筋、偏頭痛(皆已多年)，右耳聽得見自己的心跳聲我的疑問:1.我自己的想法是想走外科，或經鼻拿掉，風險較高我可以理解，我想問的是..電刀或用藥後，如腫瘤較小，可否再走外科拿掉?我不喜歡腦中有顆炸彈的感覺。
2.因為一直不孕(已10年)，是這疾病影響的嗎?(抽血泌乳激素沒有升高)3.假使..電刀完，可否受孕?4.抑或是我可以先凍卵或凍胚，在未來完成治療後，再做試管?(主要想知道電刀或藥物治療後對生育的影響大嗎?)謝謝。
RU，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/21
林正凱 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 台灣e院 神經外科 醫事人員
你好，因為不確定是不是有接受全部的賀爾蒙檢查，目前聽起來像是"生長激素"分泌型腦垂體腫瘤，一般的說會造成肢端肥大症，如你提到的症狀，可能造成不孕，身體癌症可能性增加回答你的問題1.原則上比較是先手術完(經鼻)，縮小腫瘤的大小，再進行電療(加馬刀)，手術前後會需要使用一些藥物來降低風險2.是，他有各種可能會導致不孕3.原則上如果腫瘤分泌的效果消失，或是產生的壓迫減少，確實可能可以受孕，但是仍然存在風險影響黃體素或者促濾泡成熟激素的分泌(因為都是腦垂體分泌)，不管是手術還是電刀都仍有風險4.這...就得請教婦產科醫師了建議可以多請教幾位有在做顱底內視鏡的醫師
回覆日期：2025/07/21
彙整補充說明
腦下垂體腫瘤（如肢端肥大症）是一種常見的內分泌疾病，通常由腦下垂體的良性腫瘤所引起，這些腫瘤可能會分泌過多的生長激素，導致身體的各種異常症狀，包括肢端肥大、月經不規則、甚至不孕等問題。
針對您的問題，以下是一些關於腦下垂體腫瘤的治療選擇及考量的詳細說明。
首先，腦下垂體腫瘤的治療方式主要包括手術、藥物治療和放射治療（如伽瑪刀）。
在選擇治療方式時，醫師會根據腫瘤的大小、位置、是否有壓迫周圍組織的情況，以及患者的整體健康狀況來做出決定。
1. 手術治療：對於大多數腦下垂體腫瘤，尤其是那些引起明顯症狀或有壓迫周圍結構的情況，手術通常是首選的治療方式。
經鼻內視鏡手術是一種常見的手術方式，因為它的侵入性較小，恢復時間相對較快。
手術的主要目的是去除腫瘤，減少對周圍組織的壓迫，並改善症狀。
2. 藥物治療：對於某些腫瘤（如分泌生長激素的腫瘤），藥物治療可以用來控制激素的分泌，減少腫瘤的大小。
常用的藥物包括多巴胺激動劑（如Parlodel和Cabergoline），這些藥物可以有效降低泌乳激素的水平，並在某些情況下也能縮小腫瘤。
然而，藥物治療可能會有副作用，如噁心、頭暈、情緒波動等，因此需要在醫師的指導下進行。
3. 放射治療：伽瑪刀等立體定向放射治療是一種非侵入性的治療選擇，適合那些不適合手術的患者或手術後仍需進一步控制腫瘤的患者。
這種治療方式可以精確地針對腫瘤，減少對周圍正常組織的損傷。
在考量治療方式時，患者的年齡、健康狀況及腫瘤的特性都是重要的考量因素。
例如，對於年長或有其他健康問題的患者，手術的風險可能較高，這時候藥物或放射治療可能是更安全的選擇。
至於檢查方面，確診腦下垂體腫瘤通常需要進行血液檢查以評估賀爾蒙水平，並透過MRI等影像學檢查來確定腫瘤的大小和位置。
良性腫瘤的診斷通常依賴於病理檢查，手術後的組織學檢查可以確認腫瘤的性質。
最後，對於年齡的問題，雖然腦下垂體腫瘤在20至40歲之間較為常見，但這並不意味著年長者就不會罹患此病。
腦下垂體腫瘤的發生與多種因素有關，包括遺傳、環境及個體的生理狀況等。
因此，無論年齡大小，若出現相關症狀，都應及時就醫檢查。
總之，腦下垂體腫瘤的治療需根據個別情況制定，建議與專業的神經內科或神經外科醫師進行深入的討論，以選擇最適合的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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