腦下垂體腫瘤治療:手術、藥物或伽瑪刀?-神經外科

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腦下垂體腫瘤?


邱醫師你好:有件事情想請教,92年5月在台中某家醫院檢查出腦下垂體腫瘤,當時大約為一公分,想用藥物控制看看,但大約看了一年的門診,醫師認為並沒有改善,有持續的腫大,大約為一點五公分,在長期的服藥,每天頭暈又頭痛,很不舒服,不知是否因這顆藥的關係,保乳調錠(Parlodel Tab)2.5公絲,上網知道榮總有一種內視鏡腦下垂體腫瘤手術,於是就動手術,但事隔半年,未開刀的不舒服即徵兆都出現了,又做了磁振造影檢查,有醫師說是血水,也有醫師說再開刀,我不放心又到另一家醫院檢查,醫師認為有可能是脂肪,他建議半年後再做一次磁振造影檢查,才能更清楚,但在三個禮拜前,檢查出來的結果,醫師認為應該是又復發的可能,我不解的是在短短的一年內,會再復發嗎?而它又很靠近視神經,但我卻沒有感覺視力有所影響,又不知適不適合做加馬刀呢?我有當初榮總的病理報告,醫師說是良性腫瘤,但是每天頭暈頭痛精神狀況極為差,我不知如何處理這件事情,請醫師提供建議,謝謝。



黃小姐,40~49歲女性,詢問日期:2005/06/02

邱玉書 醫師回覆-神經外科


您好!如您所說是否腫瘤再復發或是脂肪有時很難判斷,是不是合做咖碼刀治療,建議您去拜訪台北榮總神經外科鍾文裕大夫,他是這方面的專家.謝謝!!



回覆日期:2005/06/02

彙整補充說明


您好!針對您提到的腦下垂體腫瘤的情況,我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先,腦下垂體腫瘤的治療方式主要包括手術、藥物治療和放射線治療(如伽瑪刀)。
您提到的保乳調錠(Parlodel)是一種用於治療高泌乳素血症的藥物,通常對於某些類型的腦下垂體腫瘤(如泌乳素腫瘤)是有效的。
然而,若在長期服藥後腫瘤仍然持續增大,且伴隨著頭暈和頭痛等不適症狀,這可能表示藥物治療的效果不佳,或腫瘤的性質需要重新評估。

您提到的內視鏡手術是一種相對安全且有效的治療方式,尤其對於腦下垂體腫瘤,因為它可以通過鼻腔進入,減少對周圍組織的損傷。
手術後,若出現不適症狀,可能是因為手術後的併發症或腫瘤的復發。
腫瘤復發的可能性取決於多種因素,包括腫瘤的類型、大小、手術的完整性等。
良性腫瘤雖然相對不易復發,但仍有可能在手術後的某段時間內再次增長。

關於您提到的伽瑪刀,這是一種非侵入性的放射線治療方式,適合於某些腫瘤,特別是當腫瘤位置靠近重要神經結構(如視神經)時。
伽瑪刀的優點在於它能夠精確地針對腫瘤,減少對周圍正常組織的損傷。
這種治療方式通常不需要全身麻醉,且恢復期相對較短,但需要定期追蹤以評估治療效果。

至於您提到的視力問題,雖然目前您未感受到視力受影響,但腦下垂體腫瘤若壓迫到視神經,仍有可能在未來造成視力問題,因此定期的眼科檢查是必要的。

最後,關於腦下垂體腫瘤的發病年齡,雖然這類腫瘤在20至40歲之間較為常見,但並不代表50歲以上的人就不會罹患。
腦下垂體腫瘤的發生與多種因素有關,包括遺傳、環境等,年齡並不是唯一的影響因素。

總結來說,建議您與專業的神經外科醫師進一步討論,評估目前的狀況,考慮是否需要進一步的手術或放射線治療。
保持定期的檢查與追蹤,並及時反映任何不適症狀,以便醫師能夠提供最佳的治療方案。
希望您能早日康復!

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