腦下垂體腫瘤治療：手術、藥物或伽瑪刀？-神經外科

腦下垂體腫瘤？

邱醫師你好:
有件事情想請教，92年5月在台中某家醫院檢查出腦下垂體腫瘤，當時大約為一公分，想用藥物控制看看，但大約看了一年的門診，醫師認為並沒有改善，有持續的腫大，大約為一點五公分，在長期的服藥，每天頭暈又頭痛，很不舒服，不知是否因這顆藥的關係，保乳調錠(Parlodel Tab)2.5公絲，上網知道榮總有一種內視鏡腦下垂體腫瘤手術，於是就動手術，但事隔半年，未開刀的不舒服即徵兆都出現了，又做了磁振造影檢查，有醫師說是血水，也有醫師說再開刀，我不放心又到另一家醫院檢查，醫師認為有可能是脂肪，他建議半年後再做一次磁振造影檢查，才能更清楚，但在三個禮拜前，檢查出來的結果，醫師認為應該是又復發的可能，我不解的是在短短的一年內，會再復發嗎?而它又很靠近視神經，但我卻沒有感覺視力有所影響，又不知適不適合做加馬刀呢?我有當初榮總的病理報告，醫師說是良性腫瘤，但是每天頭暈頭痛精神狀況極為差，我不知如何處理這件事情，請醫師提供建議，謝謝。

黃小姐，40~49歲女性，詢問日期：2005/06/02

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好!
如您所說是否腫瘤再復發或是脂肪有時很難判斷,是不是合做咖碼刀治療,建議您去拜訪台北榮總神經外科鍾文裕大夫,他是這方面的專家.
謝謝!!

回覆日期：2005/06/02
資料來源：台灣e院 - 腦下垂體腫瘤

彙整補充說明

您好！針對您提到的腦下垂體腫瘤的情況，首先我想表達對您目前健康狀況的關心。
腦下垂體腫瘤的治療選擇確實需要根據腫瘤的大小、位置、是否有內分泌功能異常以及患者的整體健康狀況來做出決定。

根據您的描述，您在92年5月被診斷出腦下垂體腫瘤，當時腫瘤大小約為1公分，經過一年的藥物治療後，腫瘤卻持續增大至1.5公分。
這樣的情況確實令人擔憂，因為腦下垂體腫瘤的增長可能會對周圍結構造成壓迫，尤其是視神經，雖然您目前沒有視力方面的問題，但這並不代表腫瘤不會對視神經造成潛在的影響。

您提到的保乳調錠（Parlodel）是一種多巴胺激動劑，通常用於治療由腦下垂體腫瘤引起的高泌乳素血症。
若在使用藥物後未見改善，且腫瘤持續增大，這可能表示腫瘤對藥物的反應不佳，或是腫瘤的生物學特性使其不易被藥物控制。

在手術方面，經鼻內視鏡手術是目前治療腦下垂體腫瘤的一種常見且有效的方法，尤其是對於那些有明顯壓迫症狀或腫瘤增大的患者。
若手術後仍感到不適，可能是因為腫瘤未完全切除或是術後出現了其他併發症，如腦脊液漏等。

至於伽瑪刀（立體定向放射外科），這是一種非侵入性的治療方式，適合於一些不適合手術的患者或是術後復發的腫瘤。
伽瑪刀可以精確地針對腫瘤進行放射治療，減少對周圍正常組織的損傷。
對於您提到的腫瘤位置靠近視神經的情況，伽瑪刀的優勢在於其高精度，能夠有效地控制腫瘤生長。

至於腫瘤在短時間內復發的問題，腦下垂體腫瘤的復發率因腫瘤的類型和治療方式而異。
良性腫瘤在手術後仍有可能復發，特別是如果腫瘤的切除不完全。
因此，定期的影像學檢查是非常重要的，以便及早發現任何變化。

最後，針對您的頭暈、頭痛等症狀，這可能與腫瘤的壓迫、內分泌失調或是術後的恢復有關。
建議您與神經外科醫師進一步討論，評估是否需要再次手術或考慮其他治療選項，如伽瑪刀。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情，並與醫療團隊進行有效的溝通，選擇最適合您的治療方案。
祝您早日康復！