腦下垂體腫瘤引起的症狀及治療選項-神經內科

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腦下垂體腫瘤?


父親年已77歲有心臟病(心律不整、二尖瓣閉鎖不全),根據心臟科的醫生表示父親的心臟功能僅剩20%,腎功能不好但還沒有到洗腎地步,目前生活情況可自行行走但走約3分鐘就必須休息。
他多年因為嘔土、頭痛經由MRI確診有非功能性的腦下垂體腫瘤但它已造成視力受損。
父親拒絕開刀、化療,至今對此腫瘤都沒有積極的治療,最近一次的MRI是104年1月照的,約有3.2公分大小.今年4月底也因為心臟衰竭住進加護病房,5月中剛出院,出院之後的心臟用藥和以前的都一樣,回家休養之後陸續出現以下況:
1、常頭暈、常有噁心感(有時會吐)、頭痛服用止痛藥會稍好轉 ----此現象以前也會發生2-3天後就好轉,但現在是從'出院到現在一直持續的狀況.
2、疲倦感 常睡覺 有時會說看到鬼
3、父親沒有糖尿病,但從住院到現在血糖非常不穩定,常有低血糖狀況,最低血測40-50吃東西之後會回到90-110想請問以上症狀會不會是因為腦下垂體腫瘤引起內分泌異常的狀況? 根據父親的心臟狀況可以開刀治療嗎? 若不適合,用藥是否可以改善上述情況?



Rebecca,40~49歲女性,詢問日期:2018/06/10

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:根據您的描述:您提到腦下垂體腫瘤的問題是三年前的檢查,擔心腫瘤變大可以再次安排視野檢查,如果視野檢查發現缺損變大,可以安排MRI來進行檢查; 至於,內分泌異常,可以安排抽血檢查來排除。
但,低血糖的問題,可能要考慮腎功能的問題,隨著腎功能惡化,對於藥物代謝會變慢,也可能造成低血糖。
此外,身體因有肝醣的存在,可以維持血糖的穩定,隨著身體的肌肉減少,肝臟發生肝硬化,肝醣存量減少,可能就會發生低血糖。
您提到的頭暈噁心和疲倦,可能要考慮腦血流的減少,因為心衰竭的藥物可能會嚴格控制水份,以致腦部血流不足。
也有可能是尿毒累積發生的症狀。
建議您可以神經科醫師討論檢查及治療祝您及令堂身體健康 平安喜樂桃醫 神內江醫師 關心您



回覆日期:2018/06/10

彙整補充說明


腦下垂體腫瘤的症狀和治療選項是個複雜的議題,尤其在您的父親這樣的情況下,涉及多重健康問題。
首先,腦下垂體腫瘤可能會引起多種症狀,這些症狀通常取決於腫瘤的大小、位置以及是否影響到周圍的神經結構。
常見的症狀包括頭痛、視力問題(如視野缺損)、內分泌失調(如泌乳激素異常)、噁心、嘔吐等。

在您的父親的情況中,他的腦下垂體腫瘤已經造成視力受損,這表明腫瘤可能已經對視神經造成壓迫。
由於腫瘤的大小約為3.2公分,這在腦下垂體腫瘤中算是相對較大,且他有心臟病和腎功能不全的情況,這使得手術的風險增加。
心臟功能僅剩20%意味著他在接受麻醉和手術後可能面臨更高的併發症風險。

針對您的問題,首先,腦下垂體腫瘤是否會引起內分泌異常,答案是肯定的。
腦下垂體負責分泌多種激素,若腫瘤影響到這些激素的分泌,可能會導致各種內分泌失調的症狀。
您的父親出現的低血糖情況,雖然他沒有糖尿病,但可能與腎功能不全或心臟衰竭有關,這些情況都可能影響身體對血糖的調控。

至於手術治療,考慮到您父親的心臟狀況,手術的風險相對較高,因此醫生可能會建議保守治療。
若不適合手術,則可以考慮藥物治療。
藥物治療的選擇通常包括激素替代療法或其他針對腫瘤的藥物,這些藥物的目的是控制腫瘤的生長,減少症狀。
需要注意的是,某些藥物可能會有副作用,因此在使用時必須在醫生的指導下進行。

在這種情況下,建議您與神經內科和內分泌科的醫生密切合作,定期進行檢查和評估,並根據病情的變化調整治療方案。
若有必要,您也可以考慮尋求第二意見,特別是在治療方案上,以確保獲得最佳的醫療建議。

最後,對於您父親的生活品質,建議您注意他的飲食,保持穩定的血糖水平,並確保他有足夠的休息和適度的運動,以改善他的整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您父親早日康復。

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