腦下垂體腫瘤引起的症狀及治療選項-神經內科

腦下垂體腫瘤？

父親年已77歲有心臟病(心律不整、二尖瓣閉鎖不全)，根據心臟科的醫生表示父親的心臟功能僅剩20%，腎功能不好但還沒有到洗腎地步，目前生活情況可自行行走但走約3分鐘就必須休息。

他多年因為嘔土、頭痛經由MRI確診有非功能性的腦下垂體腫瘤但它已造成視力受損。
父親拒絕開刀、化療，至今對此腫瘤都沒有積極的治療，最近一次的MRI是104年1月照的，約有3.2公分大小.

今年4月底也因為心臟衰竭住進加護病房，5月中剛出院，出院之後的心臟用藥和以前的都一樣，回家休養之後陸續出現以下況:
1、常頭暈、常有噁心感(有時會吐)、頭痛服用止痛藥會稍好轉 ----此現象以前也會發生2-3天後就好轉，但現在是從'出院到現在一直持續的狀況.
2、疲倦感常睡覺有時會說看到鬼
3、父親沒有糖尿病，但從住院到現在血糖非常不穩定，常有低血糖狀況，最低血測40-50吃東西之後會回到90-110

想請問以上症狀會不會是因為腦下垂體腫瘤引起內分泌異常的狀況? 根據父親的心臟狀況可以開刀治療嗎? 若不適合，用藥是否可以改善上述情況?

Rebecca，40~49歲女性，詢問日期：2018/06/10

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
根據您的描述:
您提到腦下垂體腫瘤的問題是三年前的檢查，擔心腫瘤變大可以再次安排視野檢查，如果視野檢查發現缺損變大，可以安排MRI來進行檢查; 至於，內分泌異常，可以安排抽血檢查來排除。
但，低血糖的問題，可能要考慮腎功能的問題，隨著腎功能惡化，對於藥物代謝會變慢，也可能造成低血糖。
此外，身體因有肝醣的存在，可以維持血糖的穩定，隨著身體的肌肉減少，肝臟發生肝硬化，肝醣存量減少，可能就會發生低血糖。

您提到的頭暈噁心和疲倦，可能要考慮腦血流的減少，因為心衰竭的藥物可能會嚴格控制水份，以致腦部血流不足。也有可能是尿毒累積發生的症狀。

建議您可以神經科醫師討論檢查及治療
祝您及令堂身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/06/10
資料來源：台灣e院 - 腦下垂體腫瘤

彙整補充說明

腦下垂體腫瘤是一種常見的腦部腫瘤，通常分為功能性和非功能性腫瘤。
功能性腫瘤會分泌激素，導致內分泌異常，而非功能性腫瘤則不會分泌激素，但仍可能因腫瘤的大小或位置影響周圍結構，造成各種症狀。
根據您父親的情況，腦下垂體腫瘤已經造成視力受損，並且伴隨著頭暈、噁心、頭痛及疲倦等症狀，這些都可能與腫瘤的存在有關。

首先，您提到的症狀如頭暈、噁心、頭痛等，可能與腦下垂體腫瘤的壓迫效應有關。
腦下垂體腫瘤可能會壓迫到周圍的神經結構，導致頭痛及視力問題。
此外，腦部的血流供應也可能因心臟功能不全而受到影響，這也可能導致頭暈和疲倦感。
至於低血糖的情況，雖然您的父親沒有糖尿病，但腎功能不全可能影響藥物的代謝，進而導致血糖不穩定。

針對治療選項，考慮到您父親的年齡及心臟功能不全的情況，手術治療的風險相對較高。
一般來說，腦下垂體腫瘤的治療方法包括手術、藥物治療及放射治療。
由於您父親拒絕手術及化療，藥物治療可能是目前最合適的選擇。
藥物治療可以幫助控制腫瘤的增長，並可能改善一些症狀。
常見的藥物包括多巴胺激動劑（如溴隱亭）等，這些藥物可以幫助減少腫瘤的大小，並改善內分泌功能。

另外，對於您父親的低血糖問題，建議定期監測血糖，並與內分泌科醫師討論可能的治療方案。
低血糖的管理可能需要調整飲食及用藥，並考慮到腎功能的影響。

最後，建議您父親定期進行MRI檢查，以監測腫瘤的變化，並持續與神經內科及內分泌科醫師保持聯繫，尋求專業的建議和治療方案。
由於腦下垂體腫瘤的症狀可能隨著時間而變化，及時的醫療評估和調整治療計畫是非常重要的。
希望您父親能夠早日改善健康狀況。