新生產婦出現肌束顫動、痠痛、無力感，是否為漸凍症？-神經內科

肌束顫動、痠痛、無力...？

醫師您好～～
不好意思想詢問一下，今年約五月中生產，因本身子宮頸長度過短有安胎沒有什麼動約三個月左右，生產完之後肌肉有流失但是也還算是正常有力的狀態，只是某天突然睡醒後，小腿肌非常痠痛而且走路有無力感，但是沒有跌倒什麼的，而且安靜時伴隨著肌束顫動，全身遊走性蠕動的感覺，而且走路的時候無力會有一種下一步就會跌倒的錯覺，手掌也有僵硬感覺細動作不靈活，活動一下下就會手痠，大拇指下的大魚際肌伴隨壓痛，之後有去神經內科看診，因本身有臥床安胎過不確定肌肉到底有沒有萎縮，因為小腿早就變細了，可是整個人就是很疲憊而且體重突然變輕很多，只要走一下路或動一下就很痠痛然後就很想坐下，坐下休息又會有肌肉蠕動感，很害怕漸凍症，可是看診醫生說我的症狀很不像，而且漸凍症並不會有痠痛之類的感覺，他幫我開了神經傳導檢查，檢查了運動神經傳導測試-上下肢、F波、H反射、感覺神經傳導速度測定、X光頸部腰椎，看了檢查報告後很篤定的說很正常絕對不是漸凍症，要求檢查肌電圖，醫生說沒有必要並打包票說不是，之後就放我回家了，可是症狀並沒有任何改善，雖然現在動作都可以做，可是有感覺症狀越來越嚴重的感覺，手抬起來肩膀很痠痛，手指彎曲很僵硬並伴隨著一點疼痛，肌肉蠕動感也還是很嚴重，而且最近覺得吞嚥也怪怪的，吃飯有種好像吞不下去的感覺，而且全身肌肉一直變瘦感覺都沒有肌肉了，是不是都萎縮了？想請問醫生上述那些檢查真的可以排除漸凍症嗎？需不需要再掛別的醫生檢查肌電圖，真的被困擾了兩個多月了，非常非常的焦慮，謝謝您🙏

瑄兒，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

瑄兒小姐您好：
您提到“全身肌肉一直變瘦感覺都沒有肌肉了，是不是都萎縮”
肌肉萎縮，是否要先考慮蛋白質攝取不足的問題。

您的問題可能要考慮自體免疫及甲狀腺的問題。

建議可以先排除這兩方面的相關疾病。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/11/28
資料來源：台灣e院 - 肌束顫動、痠痛、無力...

彙整補充說明

您好，首先感謝您詳細描述您的症狀，這對於理解您的情況非常重要。
根據您所提供的資訊，您在生產後出現的肌束顫動、痠痛、無力感等症狀，確實讓人感到困擾，尤其是對於漸凍症的擔憂。

漸凍症（肌萎縮側索硬化症，ALS）主要影響運動神經元，導致肌肉無法正常運作，通常會出現肌肉無力、萎縮和抽搐等症狀。
根據目前的醫學知識，漸凍症的早期症狀通常不會伴隨著明顯的疼痛感或肌肉的痠痛，這一點與您的情況有所不同。
您提到的肌肉痠痛和疲憊感，可能與其他因素有關，例如產後恢復、肌肉使用不當或是長期臥床導致的肌肉無力。

您已經接受了神經傳導檢查，並且醫生認為結果正常，這是一個積極的信號。
神經傳導檢查可以評估神經的功能，若結果正常，通常可以排除許多神經系統的疾病，包括漸凍症。
醫生提到的肌電圖檢查，雖然可以提供更進一步的資訊，但如果神經傳導檢查已經顯示正常，則進一步檢查的必要性可能不高。

此外，您提到的症狀如吞嚥困難、肌肉蠕動感等，可能與焦慮、壓力或其他生理因素有關。
產後的身體變化和心理壓力可能會導致肌肉緊張和不適，這些都可能是您目前感受到的症狀的原因。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆療法，這可能有助於減輕焦慮和壓力，進而改善身體的感覺。

另外，您提到的全身肌肉變瘦的感覺，可能與產後的活動量減少有關。
產後恢復期，身體需要時間來調整，適度的運動和均衡的飲食對於恢復肌肉力量和整體健康都是非常重要的。
建議您可以在醫生的指導下，逐步增加活動量，並注意飲食中的蛋白質攝取，以促進肌肉的恢復。

最後，若您的症狀持續或加重，建議再次就醫，並考慮尋求神經內科或神經肌肉專科的意見，以獲得更專業的評估和建議。
希望您能早日恢復健康，並減輕焦慮，祝您一切順利！