肌束顫動：良性與漸凍人之區別及治療建議-神經內科

肌束顫動？

醫生你好，我自從確診後一個多禮拜開始全身肌肉顫抖（肉眼可見的），之後有去看過神經內科也照了肌電圖，醫生跟我說一切正常並沒有捕捉到肌束顫動，說我應該是自律神經失調，也沒有幫我開回診單。可是我的肌束顫動最近感覺有變嚴重的趨勢！這一兩天有大腿後側睡前連續跳了兩小時起床之後一陣子也跳到中午才好，足弓也有點緊緊的感覺、左右手臂時不時也有酸的感覺。
想請問醫生：
（1）如果是良性的肌束顫動有可能會這樣連續跳那麼久嗎？
（2）肌束顫抖也可能會是長新冠的症狀嗎
（3）如果是漸凍人的肌束顫動跟良性的肌束顫動的跳法有什麼可判別的差別嗎？
（4）如果兩三個月後還會肌束顫動我是不是應該再回去請醫生幫我照肌電圖？
（5）如果沒有捕捉到肌束顫動的肌電圖是不是在判斷上就沒有那麼準確了，漸凍人的肌電圖一定可以捕捉到異常嗎？
再麻煩醫生幫我回答了，謝謝醫生，您的回答會對我很有幫助，祝你平安順心

洪先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

洪先生您好：
您提到“兩天有大腿後側睡前連續跳了兩小時起床之後一陣子也跳到中午才好，足弓也有點緊緊的感覺、左右手臂時不時也有酸的感覺。”
您擔心的漸凍人：
通常會表現同側肢體的下運動神經元徵象（如無力、萎縮和肌束抽搐）及上運動神經元徵象（如肌腱反射上升、霍夫曼徵象（Hoffmann signs）、巴賓斯基反射（Babinski signs）或肌躍症）。
若佐以肌電圖，應可發現三個肢體以上的活動性去神經現象（active denervation）
神經傳導檢查（nerve conduction study）應為正常，不會看到傳導阻滯（conduction block）現象。

“肌束顫抖也可能會是長新冠的症狀”
這症狀還蠻常見的。

清醒時的肌肉抽動，可能要考慮一些代謝疾病：如甲狀腺亢進、電解質異常。
一些刺激神經的食物如咖啡因...等，也可能加重清醒時肌肉跳動。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/04
資料來源：台灣e院 - 肌束顫動

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所描述的肌束顫動及相關症狀，我將逐一回答您的問題，並提供一些醫學上的補充說明。

1. 良性肌束顫動的持續時間：良性肌束顫動（Benign Fasciculation Syndrome）通常是無害的，且可能會持續一段時間，但通常不會持續數小時。
這種顫動可能因為焦慮、疲勞或自律神經失調等因素而加劇。
若您感覺顫動持續時間變長，建議您與醫生進一步討論，可能需要進一步的評估。

2. 長新冠的症狀：長新冠（Long COVID）是指在感染新冠病毒後，持續出現的各種症狀，包括疲勞、肌肉疼痛、神經系統症狀等。
肌束顫動確實有可能是長新冠的一部分症狀，尤其是在感染後的幾個月內，許多患者報告出現類似的神經系統問題。

3. 漸凍人與良性肌束顫動的區別：漸凍人症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS）通常會伴隨著肌肉無力、萎縮及其他神經系統症狀。
良性肌束顫動則通常不會導致肌肉萎縮或無力，且多數患者的肌肉力量保持正常。
漸凍人症的肌束顫動通常會在特定的肌肉群中出現，並伴隨著其他神經學徵象，如反射亢進或肌肉無力。

4. 是否需要再做肌電圖：如果您的症狀持續或加重，建議您再次回診並考慮重新進行肌電圖檢查。
肌電圖可以幫助評估神經和肌肉的功能，若有必要，醫生可能會建議進一步的檢查以排除其他可能的病因。

5. 肌電圖的準確性：如果肌電圖未能捕捉到肌束顫動，並不意味著一定沒有問題。
漸凍人症的診斷通常需要綜合考量臨床症狀、神經學檢查及肌電圖結果。
並非所有漸凍人症患者在早期檢查時都能捕捉到異常，因此若症狀持續，應持續追蹤。

總結來說，您的症狀可能與自律神經失調或其他因素有關，但若症狀持續或加重，建議您尋求專業醫療意見，並考慮進一步檢查。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的症狀。
祝您早日康復，身體健康！