肌束顫動？
醫生你好，我自從確診後一個多禮拜開始全身肌肉顫抖（肉眼可見的），之後有去看過神經內科也照了肌電圖，醫生跟我說一切正常並沒有捕捉到肌束顫動，說我應該是自律神經失調，也沒有幫我開回診單。
可是我的肌束顫動最近感覺有變嚴重的趨勢！這一兩天有大腿後側睡前連續跳了兩小時起床之後一陣子也跳到中午才好 ，足弓也有點緊緊的感覺、左右手臂時不時也有酸的感覺。
想請問醫生：（1）如果是良性的肌束顫動有可能會這樣連續跳那麼久嗎？
（2）肌束顫抖也可能會是長新冠的症狀嗎（3）如果是漸凍人的肌束顫動跟良性的肌束顫動的跳法有什麼可判別的差別嗎？
（4）如果兩三個月後還會肌束顫動我是不是應該再回去請醫生幫我照肌電圖？
（5）如果沒有捕捉到肌束顫動的肌電圖是不是在判斷上就沒有那麼準確了，漸凍人的肌電圖一定可以捕捉到異常嗎？
再麻煩醫生幫我回答了，謝謝醫生，您的回答會對我很有幫助，祝你平安順心
洪先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/04
江俊宜 醫師回覆-神經內科
洪先生您好：您提到“兩天有大腿後側睡前連續跳了兩小時起床之後一陣子也跳到中午才好 ，足弓也有點緊緊的感覺、左右手臂時不時也有酸的感覺。
”您擔心的漸凍人：通常會表現同側肢體的下運動神經元徵象（如無力、萎縮和肌束抽搐）及上運動神經元徵象（如肌腱反射上升、霍夫曼徵象（Hoffmann signs）、巴賓斯基反射（Babinski signs）或肌躍症）。
若佐以肌電圖，應可發現三個肢體以上的活動性去神經現象（active denervation）神經傳導檢查（nerve conduction study）應為正常，不會看到傳導阻滯（conduction block）現象。
“肌束顫抖也可能會是長新冠的症狀”這症狀還蠻常見的。
清醒時的肌肉抽動，可能要考慮一些代謝疾病：如甲狀腺亢進、電解質異常。
一些刺激神經的食物如咖啡因...等，也可能加重清醒時肌肉跳動。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/11/04
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解肌束顫動的情況。
1. 良性肌束顫動的持續時間：良性肌束顫動（Benign Fasciculation Syndrome）通常是無害的，可能由壓力、疲勞、咖啡因攝取過多或自律神經失調引起。
這種顫動可以持續一段時間，甚至數小時，但通常不會伴隨其他神經系統的症狀，如肌肉無力或萎縮。
如果您的顫動持續時間較長，建議持續觀察並與醫生保持聯繫。
2. 肌束顫抖與長新冠的關聯：長新冠症狀中確實有報告提到肌肉顫動或抽搐的情況。
這可能與病毒對神經系統的影響有關，或是因為身體在恢復過程中出現的自律神經失調。
若您有其他長新冠的症狀，如疲勞、呼吸困難等，建議與醫生討論。
3. 漸凍人症與良性肌束顫動的區別：漸凍人症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS）通常伴隨有肌肉萎縮、無力和其他神經系統的異常，如反射亢進等。
良性肌束顫動則不會導致肌肉萎縮，且通常不會伴隨其他神經系統的症狀。
漸凍人的肌束顫動可能是持續的，並且通常會在特定的肌肉群中出現，而良性肌束顫動則可能是隨機的，且不會影響肌肉的功能。
4. 是否需要再次檢查肌電圖：如果您的症狀在未來幾個月內持續或惡化，建議再次就醫並考慮進行肌電圖檢查。
肌電圖能夠幫助評估肌肉的電活動，並檢查是否有去神經現象，這對於排除漸凍人症等神經肌肉疾病是非常重要的。
5. 肌電圖的準確性：如果肌電圖未能捕捉到肌束顫動，並不代表診斷不準確。
漸凍人症的診斷通常需要結合臨床症狀、肌電圖結果及其他檢查。
並非所有漸凍人症患者在早期都能在肌電圖中顯示異常，特別是在疾病的早期階段。
因此，若有持續的症狀，應該定期追蹤。
總結來說，您的症狀可能與良性肌束顫動或自律神經失調有關，但若症狀持續或加重，建議尋求專業醫療意見，並考慮進一步檢查。
保持良好的生活習慣，如充足的睡眠、適度的運動和減少咖啡因攝取，對於改善症狀也有幫助。
希望您能早日康復，祝您健康平安！
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