找答案：淋巴腫大、背痛、盜汗問題困擾-耳鼻喉科

淋巴、背痛、盜汗問題困擾？

醫師您好

自從10月親人離世後，非常緊繃忙碌的生活暫緩下來，身體也開始隨著悲傷出現許多反撲的聲音，近兩個月幾乎每週都到醫院到醫院報到，做了很多很多檢查都一直找不到原因，身體卻持續不斷出現不舒服的狀況，讓身心靈都非常折磨無助、恐懼，想請教醫生我目前的狀況建議如何找到問題改善，謝謝！

症狀：
1. 淋巴腫大：過去兩個月脖子、頸部分別出現5、6個淋巴腫，大部分圍繞著下巴，會熱痛、可移動、會變小，但過幾天又反覆腫起循環⋯每個都在1公分內，下頜三角區有顆1.5較大

2. 上背痛：主要是左側有疼痛點，延伸至肩膀上臂都會痛，偶爾右上肩頸、中間也都會疼痛，尤其是夜間躺平的時候，常常睡到一半流汗痛醒，按摩可以短暫舒緩，但大概半天後會再次疼痛

3. 夜間盜汗：之前偶爾，但近一週每晚都會驚醒流汗，醒的時候肩背痛感明顯，不確定是否為此緣故

4. 精神不濟：覺得有一些恍惚，每天回到家就覺得立刻需要休息（以前大概可以再過5-6小時）

5. 喉嚨痛吞嚥困難：一陣陣反覆

尋求過的管道與檢查（依順序11月初至今）：
1. 公司健檢：腸胃鏡、胸腔X光、幽門桿菌檢測、腹部超音波、婦科超音波、甲狀腺超音波、頸部超音波、乳房超音波
>> 異常項目：甲狀腺0.73公分結節（轉新陳代謝科，等待穿刺報告中）、兩邊腋下疑淋巴或纖維囊腫（轉風濕免疫科）、二尖瓣和三尖瓣輕度逆流（醫生說很輕微很多人都有，每年追蹤即可）、白血球3.9偏低（之後在醫院檢查沒有紅字）

2. 風濕免疫科：抽了7管血⋯包括甲狀腺、免疫相關、X光排除肺結核、維生素D3（異常僅有15）等，醫師說他找不到原因，請我再去耳鼻喉科針對淋巴看是否有周遭受傷感染

3. 耳鼻喉科：因淋巴問題分別於10月、11月中尋求兩位不同醫院醫師，醫師看了風濕免疫科已做過的抽血檢查覺得能做都做了，幫我再加一項EB血液檢查（結果為Negative ），並和我說覺得大小、型態、鼻咽喉看起來還好，本身皮膚痘痘破皮都有可能造成腫大，要我多休息就好，還說我本身很瘦會摸到淋巴很正常（可是會腫痛啊⋯）

5. 診所耳鼻喉科：因為淋巴還是有感腫痛，加上很焦慮醫院都沒有開任何要給我，所以到診所再看一次病吃了細菌感染、消炎藥3天，沒有太大功用

6. 新陳代謝科：因健檢0.73公分結節，再做了一次超音波和穿刺，目前很緊張等待結果中

以上是近兩個月不斷四處求診的歷程，找不到問題讓我心力交瘁⋯⋯各種病因都不斷在我腦海裡焦慮著：淋巴癌、甲狀腺癌、慢性疲勞、自律神經失調，也懷疑自己是不是有慮病症，還是創傷壓力造成的，這些不舒服症狀對我的生活已經造成好多困擾，真的好希望可以趕快治療好

想詢問醫師進一步的治療建議，非常謝謝醫師耐心聆聽我的症狀。

Yang，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/30

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

目前無法判定原因，若大多數檢查無異狀，懷疑慢性疲勞、自律神經失調或慮病症等問題，建議可至身心科就醫檢查評估。

回覆日期：2023/11/30
資料來源：台灣e院 - 淋巴、背痛、盜汗問題困擾

彙整補充說明

您好，首先我很抱歉聽到您最近的困擾與痛苦。
失去親人是一個非常艱難的經歷，這樣的情緒壓力可能會對身體健康造成影響。
根據您所描述的症狀，包括淋巴腫大、背痛、夜間盜汗、精神不濟等，這些都可能與情緒壓力、自律神經失調或其他身心健康問題有關。

淋巴腫大
淋巴腫大通常是身體對感染或炎症的反應。
您提到的淋巴腫大是可移動且大小在1公分內，這通常是良性的，但如果伴隨著疼痛、發熱或持續增大，則需要進一步檢查。
您已經進行了多項檢查，包括血液檢查和影像學檢查，這些都是重要的步驟。
醫生的建議是觀察，這在許多情況下是合理的，尤其是當淋巴結的變化不大且沒有其他明顯的病徵時。

背痛與夜間盜汗
背痛可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、姿勢不良或情緒壓力等。
您提到的夜間盜汗，尤其是在情緒壓力大的情況下，可能與自律神經失調有關。
當身體處於高度緊張或焦慮的狀態時，自律神經系統可能會受到影響，導致出汗、心跳加速等症狀。
這些症狀可能會影響您的睡眠品質，進而造成疲勞和精神不濟。

精神狀態
您提到的精神不濟和恍惚感，這可能是由於長期的焦慮和壓力所引起的。
情緒和心理狀態對身體的影響是相當明顯的，尤其是在經歷重大生活變故後，許多人會出現類似的症狀。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或身心科的幫助，這樣可以更好地處理情緒問題，並學習一些應對壓力的技巧。

建議的步驟
1. 持續觀察：對於淋巴腫大，持續觀察其變化是重要的。
如果有任何變大或伴隨其他症狀（如發熱、持續疼痛等），應立即就醫。

2. 心理健康：考慮尋求心理諮詢，這可以幫助您更好地處理失去親人的悲傷和焦慮情緒。

3. 生活方式調整：保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善身心健康。

4. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，這些都能幫助減輕焦慮和壓力。

5. 定期檢查：根據醫生的建議，定期進行健康檢查，特別是針對甲狀腺結節的後續檢查。

最後，請記得，您的健康和心理狀態是非常重要的，尋求專業的幫助是非常必要的。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得改善。
祝您早日康復！