頸部淋巴腫大 焦慮!!!？
醫師您好，我先敘述一下自己的情況：由於我的頸部右側發現一個淋巴腫大，已經持續存在一個多月了，大小我自己量約1公分，摸起來有點硬可移動，而且好像會變大變小（當牙齦破洞、失眠後該淋巴會變大、壓了會痛，休息好又會變小）。
因為非常擔心，有至醫院血液腫瘤科及耳鼻喉科看診，血腫科醫師觸診後認為該淋巴太小，跟我說如果腫成像一顆葡萄大小才比較需要擔心，而我過度焦慮的狀況可能比較需要身心科協助。
而耳鼻喉科醫師觸診後說大小小於一公分，可能這顆淋巴本來就存在只是我之前沒發現，而當下又有牙齦破洞的問題，開了口內膏及維生素給我，並讓我自己觀察有變大或變多再回診。
兩位醫師（感覺上）都認為無大礙也未安排進一步的檢查。
此外，我除了該淋巴腫以外其實還有夜間盜汗的問題，皮膚也有時會癢（通常是一個點出現像過敏蚊子咬的紅疹，大約抓個幾下幾分鐘後就消了），我非常擔心這是惡性疾病的徵兆，已持續焦慮好一陣子，每天都會反覆照鏡子檢查該淋巴有無變大、擔心晚上睡覺又盜汗引響睡眠品質、無法集中在身體症狀以外的事上。
而我想問醫生的是，根據醫師的專業判斷：1.脖子上的淋巴腫應該是良性的機率比較大嗎？
2.夜間盜汗的問題需不需要重視？
會是自律神經失調的表現還是其他更嚴重的警訊？
3.我是否需要再繼續求診、甚至做穿刺、切片、抽血或超音波以排除心中疑慮？
或是我的狀況真的只能求助身心科以解決我的慮病傾向？
以上問題麻煩醫師了！謝謝您 擔心的小D
小D，20~29歲男性，詢問日期：2019/02/03
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
小D／23歲／男1. 基本上認同你所看的兩位醫師的判斷2. 這方面不是我腫瘤科的專門 也可以看看中醫調體質3. 除非淋巴結在病大到1公分上 否則是不用繼續看醫生慮病本無病 自己想開了 就好祝新春愉快桃園醫院 癌症中心 陳斯榮
回覆日期：2019/02/03
彙整補充說明
小D您好，感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於我們更好地理解您的健康狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 脖子上的淋巴腫大應該是良性的機率比較大嗎？
根據您所描述的情況，頸部淋巴腫大通常是良性的可能性較高。
淋巴結腫大常見於感染、發炎或其他良性狀況，尤其是當淋巴結的大小小於1公分且可移動時，這通常是良性反應的指標。
醫師提到的「如果腫成像一顆葡萄大小才比較需要擔心」是基於臨床經驗，因為較大的淋巴結更可能與惡性疾病相關。
然而，持續的腫大或伴隨其他症狀（如持續發燒、體重減輕等）則需要進一步評估。
2. 夜間盜汗的問題需不需要重視？
夜間盜汗可以由多種原因引起，包括感染、內分泌失調、自律神經失調、甚至是焦慮或壓力等心理因素。
由於您提到的情況中有焦慮的成分，這可能與您的情緒狀態有關。
自律神經失調確實可能導致夜間盜汗，但如果這種情況持續發生，建議您還是要重視，並考慮進一步檢查以排除其他潛在的健康問題，如甲狀腺功能異常或感染等。
3. 我是否需要再繼續求診、甚至做穿刺、切片、抽血或超音波以排除心中疑慮？
如果您對目前的診斷仍感到不安，或是淋巴結的狀況有變化（如變大或出現新的症狀），建議您可以再次就醫，並考慮進一步的檢查。
穿刺或切片檢查可以提供更明確的診斷，但通常在臨床上會根據淋巴結的大小、形狀及其他症狀來決定是否需要進行這些檢查。
若醫師認為目前的狀況不需要進一步檢查，您也可以考慮尋求第二意見。
最後，針對您的焦慮情緒，建議您可以考慮尋求身心科的協助。
焦慮和過度擔憂可能會影響您的生活品質，透過專業的心理輔導或治療，您可能能夠更好地管理這些情緒，並減少對健康的過度擔憂。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，保持良好的心情！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。
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