頸部淋巴腫大與夜間盜汗：良性還是惡性？-腫瘤科

頸部淋巴腫大焦慮!!!？

醫師您好，我先敘述一下自己的情況：由於我的頸部右側發現一個淋巴腫大，已經持續存在一個多月了，大小我自己量約1公分，摸起來有點硬可移動，而且好像會變大變小（當牙齦破洞、失眠後該淋巴會變大、壓了會痛，休息好又會變小）。因為非常擔心，有至醫院血液腫瘤科及耳鼻喉科看診，血腫科醫師觸診後認為該淋巴太小，跟我說如果腫成像一顆葡萄大小才比較需要擔心，而我過度焦慮的狀況可能比較需要身心科協助。而耳鼻喉科醫師觸診後說大小小於一公分，可能這顆淋巴本來就存在只是我之前沒發現，而當下又有牙齦破洞的問題，開了口內膏及維生素給我，並讓我自己觀察有變大或變多再回診。兩位醫師（感覺上）都認為無大礙也未安排進一步的檢查。
此外，我除了該淋巴腫以外其實還有夜間盜汗的問題，皮膚也有時會癢（通常是一個點出現像過敏蚊子咬的紅疹，大約抓個幾下幾分鐘後就消了），我非常擔心這是惡性疾病的徵兆，已持續焦慮好一陣子，每天都會反覆照鏡子檢查該淋巴有無變大、擔心晚上睡覺又盜汗引響睡眠品質、無法集中在身體症狀以外的事上。
而我想問醫生的是，根據醫師的專業判斷：
1.脖子上的淋巴腫應該是良性的機率比較大嗎？
2.夜間盜汗的問題需不需要重視？會是自律神經失調的表現還是其他更嚴重的警訊？
3.我是否需要再繼續求診、甚至做穿刺、切片、抽血或超音波以排除心中疑慮？或是我的狀況真的只能求助身心科以解決我的慮病傾向？
以上問題麻煩醫師了！謝謝您擔心的小D

小D，20~29歲男性，詢問日期：2019/02/03

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

小D／23歲／男

1. 基本上認同你所看的兩位醫師的判斷
2. 這方面不是我腫瘤科的專門也可以看看中醫調體質
3. 除非淋巴結在病大到1公分上否則是不用繼續看醫生
慮病本無病自己想開了就好

祝新春愉快

桃園醫院癌症中心陳斯榮

回覆日期：2019/02/03
資料來源：台灣e院 - 頸部淋巴腫大焦慮!!!

彙整補充說明

小D您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑慮。

1. 脖子上的淋巴腫大應該是良性的機率比較大嗎？

根據您所描述的情況，頸部淋巴結腫大通常是良性的可能性較高，尤其是當淋巴結的大小在1公分以內，且有可移動性、硬度適中，這些特徵通常與良性病變相關。
淋巴結腫大常見的原因包括感染（如病毒或細菌感染）、炎症或其他良性病變。
醫師的評估也指出，若淋巴結腫大不伴隨其他嚴重症狀，則通常不需要過度擔心。

2. 夜間盜汗的問題需不需要重視？

夜間盜汗可以由多種原因引起，包括感染、內分泌問題（如甲狀腺功能亢進）、自律神經失調、甚至是心理因素（如焦慮或壓力）。
在您的情況中，因為您提到有焦慮的情緒，這可能是自律神經失調的表現。
建議您可以觀察是否有其他伴隨症狀，如體重變化、持續低燒等，這些都可能是需要進一步評估的指標。
如果盜汗的情況持續，建議您與醫師討論，看看是否需要進一步檢查。

3. 我是否需要再繼續求診、甚至做穿刺、切片、抽血或超音波以排除心中疑慮？

如果目前的淋巴結腫大沒有變化，且醫師已經評估過，通常不需要立即進行穿刺或切片檢查。
然而，如果您對於淋巴結的變化感到不安，或者出現新的症狀（如持續的發燒、體重減輕、食慾不振等），那麼再次就醫並進行進一步檢查是合理的選擇。
您也可以考慮尋求身心科的協助，因為焦慮和擔憂本身也可能影響您的身體狀況。

總結來說，根據您目前的情況，淋巴結腫大良性的可能性較高，但夜間盜汗和焦慮的情況需要重視。
建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並根據身體的變化適時調整就醫計畫。
希望您能夠早日找到安心的解決方案，並改善目前的身心狀況。
祝您健康！