左頸部淋巴結腫大及體重下降-腫瘤科

頸部問題？

月初(約30天前)在左邊頸部胸鎖乳突肌後緣摸到一個約0.5cm的淋巴結，同時有夜間盜汗、發燒、虛弱疲倦的情況，以為是呼吸道感染故沒有特別就診；今天再摸淋巴結還在大小也沒有變化(不太痛、不可移動)，夜間盜汗有時還是有/沒有發燒/沒有咳嗽/體力精神幾乎全恢復，但量體重發現一個月內少了約8kg(76kg->68kg)，不知是否和最近工作有比較操勞有關。

1.想問如果掛耳鼻喉科，一般會用纖維內視鏡檢查嗎? 或是其實只要繼續觀察吃吃抗生素就好。
2.想問如果懷疑淋巴癌，是否只有開刀切片一途? 還是也可以先觀察看看淋巴結大小是否有變化/或先安排超音波電腦斷層。
3.以這樣的情況有建議先掛耳鼻喉科或是血腫科嗎?

非常謝謝您!

操勞的人，20~29歲男性，詢問日期：2019/06/01

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

操勞的人／26歲／男

1.想問如果掛耳鼻喉科，一般會用纖維內視鏡檢查嗎? 或是其實只要繼續觀察吃吃抗生素就好。
a: 都會吧
.
2.想問如果懷疑淋巴癌，是否只有開刀切片一途? 還是也可以先觀察看看淋巴結大小是否有變化/或先安排超音波電腦斷層。
a: 你說的也都是選項之一，你親自去看醫生，由醫師親自診治後決定。

3.以這樣的情況有建議先掛耳鼻喉科或是血腫科嗎?
A: 都可以

希望妳早日就診恢復健康

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2019/06/01
資料來源：台灣e院 - 頸部問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解淋巴結腫大的原因及其可能的後果。
淋巴結腫大通常是身體對感染或其他病理狀況的反應，常見的原因包括病毒或細菌感染、自體免疫疾病、以及腫瘤等。
您提到的症狀，如夜間盜汗、發燒、虛弱疲倦，這些都可能是身體在對抗某種感染或病理狀況的表現。

1. 耳鼻喉科的檢查：如果您前往耳鼻喉科，醫生可能會使用纖維內視鏡進行檢查，這是一種用於檢查鼻咽及喉嚨的工具，可以幫助醫生更清楚地看到可能的病變。
根據您的症狀，醫生也可能會建議進行其他檢查，如超音波或血液檢查，以排除其他可能的病因。
若淋巴結腫大是由於感染引起的，抗生素可能會有幫助，但如果症狀持續或惡化，則需要進一步檢查。

2. 懷疑淋巴癌的檢查方式：如果懷疑淋巴癌，開刀切片確實是一種確診的方式，但並不是唯一的選擇。
在許多情況下，醫生會先觀察淋巴結的變化，並可能會安排超音波或電腦斷層掃描來評估淋巴結的特徵及周圍組織的狀況。
這些影像學檢查可以提供更多的資訊，幫助醫生決定是否需要進一步的侵入性檢查。

3. 就診科別的建議：根據您的症狀，建議您可以先掛耳鼻喉科，因為耳鼻喉科醫生對於頸部淋巴結腫大及相關的上呼吸道問題有專業的了解。
如果耳鼻喉科醫生認為需要進一步的血液檢查或腫瘤科的評估，他們會給予適當的轉診建議。

最後，體重的顯著下降（8公斤）是需要特別注意的，這可能與您的健康狀況有關，無論是由於感染、壓力或其他潛在的健康問題。
建議您在就診時向醫生詳細說明您的體重變化及其他症狀，以便醫生能夠做出全面的評估。

總之，淋巴結腫大及體重下降的情況不容忽視，建議您儘快就醫，並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
保持良好的溝通，並隨時向醫生詢問您的疑慮，這樣能更好地掌握自己的健康狀況。
希望您早日康復！