視網膜雷射治療後出現飛蚊症的原因探討-眼科

視網膜雷射？

高醫生您好，我是視網膜雷射後產生大量飛蚊症的人

看過非常非常多的醫生，醫生都表示飛蚊症跟雷射沒有關係，我也了解飛蚊症是玻璃體的問題，雷射是雷射在視網膜，但我就是雷射隔天產生大量飛蚊症，很難說沒有因果關係，想請問

1.為什麼醫生都說這種雷射不太可能打到玻璃體?

2.這種雷射是如何決定聚焦在玻璃體或是視網膜呢?

3.有沒有可能雷射打的地方距離不對，打到視網膜?(我的意思是，這種雷射需要設定距離嗎?)

非常感謝高醫生，我真的很難過，每天生活都像末日一樣，希望您用您的專業讓我了解到底是我個人體質問題還是雷射到玻璃體的問題，謝謝。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/12/03

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.為什麼醫師都認為這種雷射不太可能影響玻璃體？
這是因為雷射手術通常專注於視網膜治療，它的能量應該不會直接影響玻璃體。

2.這種雷射如何決定聚焦在玻璃體或是視網膜？
因為視網膜才會受到氬雷射作用，視網膜色素細胞會在吸收氬雷射的能量後，會逐漸產生發炎現象使視網膜與色素層的固著力增強。而玻璃體不會吸收氬雷射能量。你擔心會打到玻璃體的是雅各雷射（YAG Laser），才有對焦的問題，但這並不是視網膜雷射用的。

3.有沒有可能雷射打的地方距離不對，打到視網膜？
本來就是要打到視網膜色素細胞，如上所述，視網膜色素細胞會吸收氬雷射的能量。打雷射時不必特別設定距離。

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高丕霖

回覆日期：2023/12/03
資料來源：台灣e院 - 視網膜雷射

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
視網膜雷射治療後出現飛蚊症的情況確實讓人困擾，尤其是在經歷過手術後，對於視力的變化會感到特別敏感。
讓我們來逐一探討您的問題。

1. 為什麼醫生都說這種雷射不太可能打到玻璃體？

醫生通常會這樣說是因為視網膜雷射（如氬雷射）主要是針對視網膜進行治療，目的是加強視網膜與下方色素層的附著力，防止視網膜脫落。
這種雷射的能量主要集中在視網膜的特定區域，並不會直接影響到玻璃體。
玻璃體是眼球內部的透明凝膠狀物質，通常不會被這類雷射所影響。
醫生的觀點是基於雷射的設計和使用原理，認為雷射的能量不會穿透到玻璃體。

2. 這種雷射是如何決定聚焦在玻璃體或是視網膜呢？

雷射的聚焦是由醫生在手術過程中根據視網膜的具體情況來調整的。
視網膜雷射的設計使其能量集中在視網膜的色素細胞上，這些細胞能夠吸收雷射的能量並引發必要的生物反應。
醫生在進行手術時會使用特殊的儀器來確保雷射的焦點正確地對準視網膜，而不是玻璃體。
這樣的設計是為了最大限度地減少對眼內其他結構的影響。

3. 有沒有可能雷射打的地方距離不對，打到視網膜？

在正常情況下，視網膜雷射的操作是非常精確的，醫生會根據眼睛的解剖結構來調整雷射的距離和焦點。
雷射的設計使其在特定的距離內發揮作用，因此不需要特別設定距離。
若雷射的焦點不正確，可能會導致治療效果不佳，但這種情況在經驗豐富的醫生操作下是相對少見的。

至於您提到的飛蚊症，這是一種常見的視覺現象，通常與玻璃體的退化有關。
雷射治療後，玻璃體可能因為眼內環境的變化而出現不同程度的變化，這可能解釋了為什麼在手術後會感覺到飛蚊症的增加。
雖然醫生認為雷射與飛蚊症之間沒有直接的因果關係，但在某些情況下，手術後的眼內環境變化可能會導致玻璃體的狀態改變，進而影響視覺。

如果您持續感到不適或視力有變化，建議您再次回診，並與眼科醫生詳細討論您的症狀，尋求進一步的檢查和建議。
希望這些解釋能幫助您更好地理解您的情況，也希望您能早日恢復正常的視力狀態。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203951
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204050
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145930
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #168320
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #162161

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