如何治療難以排出的腎結石？選擇體外震波或軟式輸尿管鏡碎石術？-泌尿科

腎結石問題？

腎臟有一顆約0.6cm的結石，而且位置好像是很難排出來的地方，有接受過1次體外震波碎石，但是卻沒有改善，一樣的大小，位置也都沒變，請問是否要再持續做體外震波?還是選擇軟式輸尿管鏡碎石術?我這大小有必要做到軟式輸尿管鏡碎石術嗎?

WU，30~39歲男性，詢問日期：2023/12/03

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：個人意見，如果目前沒有症狀，可以觀察，如果持續追蹤有變大，就建議體外碎石或軟式鏡，因為軟式鏡有侵入性，又有自費的材料，所以體外碎石為考慮，祝健康

回覆日期：2023/12/03
資料來源：台灣e院 - 腎結石問題

彙整補充說明

針對您提出的問題，腎結石的治療選擇確實需要根據結石的大小、位置、症狀及個人的健康狀況來決定。
您提到的0.6公分的腎結石，若位置較難排出且經過一次體外震波碎石（ESWL）後仍無改善，這時候可以考慮其他治療方式。

首先，體外震波碎石術（ESWL）是一種非侵入性的治療方法，適合於小於2公分的結石，尤其是當結石位置較為理想時。
然而，若結石位置不佳或是結石硬度較高，ESWL的效果可能會受到限制。
您提到的情況中，結石在經過一次ESWL後仍未改變，這可能意味著該結石對震波的反應不佳，或是結石的結構較為堅硬，導致無法有效碎石。

在這種情況下，軟式輸尿管鏡碎石術（URSL）是一個可行的選擇。
這種方法是透過內視鏡直接進入尿道、膀胱及輸尿管，將結石取出或進行碎石處理。
雖然這是一種侵入性手術，但對於某些位置不佳的結石，尤其是當ESWL無法有效處理時，URSL可能是更有效的選擇。
根據您的情況，若結石持續存在且未見改善，建議與您的泌尿科醫師討論進行URSL的可能性。

此外，對於結石的大小（0.6公分），雖然不算特別大，但若位置不佳且伴隨不適症狀，則進行URSL可能會更有助於解決問題。
醫師會根據您的具體情況，考量結石的特性及您的健康狀況，來決定最適合的治療方案。

在治療結石的同時，預防結石的形成也是非常重要的。
建議您持續保持充足的水分攝取，這有助於稀釋尿液，減少結石形成的風險。
此外，飲食方面也可以考慮調整，避免高草酸、高鈣或高尿酸的食物，並增加富含纖維的食物攝取，這些都有助於降低結石的風險。

總結來說，若您在接受過一次ESWL後結石仍未改善，建議與醫師討論進一步的治療選擇，包括軟式輸尿管鏡碎石術。
每位患者的情況不同，醫師會根據您的具體情況給予最合適的建議。
希望您能早日康復，並獲得有效的治療。