根管治療後牙痛？
您好，我右下側第一大臼齒於去年做根管治療失敗，今天1/3重做顯微鏡根管治療，做臨時牙套咬合疼痛，轉至另一家牙科於9/25重裝牙套，偶而咬合疼痛，但這星期疼痛持續加重，不吃食物也痛，目前在吃止痛藥，並且我自己有聞到該顆牙齒有臭味，裝牙套的醫生說他做的牙套很好沒問題，他愛莫能助請我轉診。
右下第二大臼齒9/13號印牙模型，牙齦發炎疼痛流血，9/25裝上牙套更痛，吃抗生素第5天嚴重腹瀉，後靠漱口水減輕疼痛。
4/25右下第三大臼齒，顯微鏡根管治療，永久封填，9/25日裝牙套，牙肉周圍很緊繃，按壓會疼痛。
我個人轉診裝牙套的原因是因為原本的醫生裝的牙套咬合就會疼痛，而且我之前處理拔另一側牙齒他有傷到我的神經導致我們雙方都不太敢給對方治療，不得已才轉換診所做牙套。
情況較複雜麻煩您幫忙評估，我現在應該如何處理呢?
張女士，60~69歲女性，詢問日期：2023/12/05
林佳詠 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 牙科部 主任
您好:依您所述 右下第一第二與第三大臼齒都進行了根管治療，表示原本牙齒狀況應該不理想了。
所以，做完根管治療後，要確認根管狀況改善後，再考慮做牙套。
另外因為牙齒結構也都受損，所以做了牙套，原本牙齒也無法去承擔過多的咬合功能，因此才會容易咬痛或時常牙齦發炎。
若已上了牙套，可以忍受輕微的按壓痛，就接受目前狀況。
若完全無法忍受，直接拆掉牙套是可以考慮的另一個選項，單純讓牙齒留在口內，而不行使任何咬合功能。
建議可到醫學中心做最後的諮詢，若醫學中心的牙髓病科或贋復牙科也告知您根管ok/假牙ok,那就接受目前的狀況。
回覆日期：2023/12/05
彙整補充說明
您好，針對您所描述的牙痛問題，首先我非常同情您的困擾。
牙痛的情況不僅影響生活品質，還可能是潛在牙齒或牙周病變的警訊。
根據您的描述，您已經經歷了多次根管治療和牙套的安裝，並且目前的情況似乎相當複雜，以下是一些建議和可能的處理方式。
首先，您提到的右下側第一大臼齒經歷了根管治療失敗，並且在重做後出現了持續的咬合疼痛和異味。
這可能表示該牙齒內部仍有感染或炎症，或者根管治療未能完全清除所有的感染源。
根管治療的成功率通常在90%以上，但若有複雜的根管結構或未能完全清理感染，則可能需要進一步的處理。
建議您尋求專業的根管治療專科醫師進行詳細檢查，可能需要進行顯微鏡下的根管再治療，或是考慮拔除該牙齒。
至於右下第二大臼齒，您提到牙齦發炎、流血及疼痛，這可能是牙周病的徵兆。
牙周病會導致牙齦退縮、牙齒鬆動，甚至影響到牙齒的穩定性。
建議您尋求牙周病專科醫師的評估，可能需要進行深層清潔（刮治）或其他牙周治療，以改善牙齦的健康狀況。
關於您提到的抗生素引起的腹瀉，這是常見的副作用，尤其是當抗生素影響到腸道菌群時。
建議您在使用抗生素的同時，考慮補充益生菌，以幫助恢復腸道健康。
如果腹瀉情況持續不改善，應該及時告知醫生。
在處理牙痛的同時，您可以考慮以下幾個方法來暫時緩解疼痛：
1. 止痛藥：如您目前正在使用的止痛藥，請遵循醫生的建議使用，並注意不要超過建議劑量。
2. 冷敷：在疼痛的部位外側使用冷敷，可以減輕腫脹和疼痛。
3. 漱口水：使用含有抗菌成分的漱口水，可以幫助減少口腔內的細菌，緩解牙齦炎症。
4. 避免刺激性食物：在疼痛期間，避免食用過熱、過冷或辛辣的食物，以免加重疼痛。
最後，因為您的情況相當複雜，建議您尋求專業的牙科醫師進行全面的評估，並考慮轉診至具備更高醫療資源的醫療機構，進行更深入的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，並恢復口腔健康。
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