牙痛困擾？如何解決？-牙科

根管治療後牙痛？

您好，我右下側第一大臼齒於去年做根管治療失敗，今天1/3重做顯微鏡根管治療，做臨時牙套咬合疼痛，轉至另一家牙科於9/25重裝牙套，偶而咬合疼痛，但這星期疼痛持續加重，不吃食物也痛，目前在吃止痛藥，並且我自己有聞到該顆牙齒有臭味，裝牙套的醫生說他做的牙套很好沒問題，他愛莫能助請我轉診。

右下第二大臼齒
9/13號印牙模型，牙齦發炎疼痛流血，9/25裝上牙套更痛，吃抗生素第5天嚴重腹瀉，後靠漱口水減輕疼痛。

4/25右下第三大臼齒，顯微鏡根管治療，永久封填，9/25日裝牙套，牙肉周圍很緊繃，按壓會疼痛。

我個人轉診裝牙套的原因是因為原本的醫生裝的牙套咬合就會疼痛，而且我之前處理拔另一側牙齒他有傷到我的神經導致我們雙方都不太敢給對方治療，不得已才轉換診所做牙套。

情況較複雜麻煩您幫忙評估，我現在應該如何處理呢?

張女士，60~69歲女性，詢問日期：2023/12/05

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
依您所述右下第一第二與第三大臼齒都進行了根管治療，表示原本牙齒狀況應該不理想了。所以，做完根管治療後，要確認根管狀況改善後，再考慮做牙套。另外因為牙齒結構也都受損，所以做了牙套，原本牙齒也無法去承擔過多的咬合功能，因此才會容易咬痛或時常牙齦發炎。若已上了牙套，可以忍受輕微的按壓痛，就接受目前狀況。
若完全無法忍受，直接拆掉牙套是可以考慮的另一個選項，單純讓牙齒留在口內，而不行使任何咬合功能。
建議可到醫學中心做最後的諮詢，若醫學中心的牙髓病科或贋復牙科也告知您根管ok/假牙ok,那就接受目前的狀況。

回覆日期：2023/12/05
資料來源：台灣e院 - 根管治療後牙痛

彙整補充說明

您好，針對您的牙痛困擾，首先我想強調的是，牙痛的原因可能相當複雜，尤其在您提到的情況下，涉及到多顆牙齒的治療歷史，這需要專業的牙科醫師進行詳細的檢查和評估。

根據您的描述，您右下側的第一大臼齒經歷了根管治療失敗，並且在重做後出現了持續的咬合疼痛，這可能與以下幾個因素有關：
1. 根管治療的成功率：根管治療的成功率並非百分之百，若治療後仍有感染或未完全清除的神經組織，可能會導致持續的疼痛和不適。
您提到的臭味可能是感染的徵兆，這需要進一步的檢查。

2. 牙齒的咬合問題：如果牙套的咬合不正確，可能會導致咬合疼痛。
牙醫在裝牙套時需要仔細調整咬合，以確保不會對牙齒造成過大的壓力。

3. 牙齦的發炎：您提到右下第二大臼齒的牙齦發炎，這可能是由於牙周病或牙齒周圍的感染引起的。
牙齦發炎會導致疼痛和流血，並可能影響到牙齒的穩定性。

4. 抗生素的副作用：您提到在服用抗生素後出現嚴重腹瀉，這可能是因為抗生素影響了腸道的正常菌群，導致腸道不適。
這種情況下，建議您與醫生討論是否需要調整用藥。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 立即就醫：由於您的症狀持續加重，建議您儘快就醫，尋求專業牙醫的幫助。
您可以考慮轉診至專門的根管治療或口腔外科醫師，進行更深入的檢查和治療。

- 進行影像檢查：牙醫可能會建議進行X光檢查，以評估牙齒的根部狀況，檢查是否有感染或其他問題。

- 考慮牙周治療：如果牙齦發炎情況嚴重，可能需要進行牙周治療，以減輕炎症並促進癒合。

- 調整用藥：如果抗生素導致腹瀉，請告知醫生，可能需要調整用藥或添加益生菌來改善腸道健康。

- 保持口腔衛生：在治療期間，保持良好的口腔衛生非常重要，建議使用溫和的漱口水，並避免刺激性食物。

總之，牙痛的問題不容忽視，尤其是當疼痛持續加重時，及時尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您早日康復！