高血壓用藥問題？
35歲血壓170開始吃血壓藥易安穩(5/160)半年後降不下來國泰心內科改開力安穩(5/160/12.5),吃了三年38歲改可得安穩(160/12.5)+恆脈循(30)一天一顆共兩顆，當初國泰心內科醫師有說會影響性功能，吃了四年現42歲確實是這樣，血壓時常也到140，因近年都到衛生所拿慢處，衛生所醫師有提到可再加一顆乙型阻抗劑，這樣就變成一天三顆了(可得+恆脈循+乙型阻抗劑）,想問醫師有更好的組合及降壓藥不至影響勃起功能的嗎？
因恆脈循是否就含有些許乙型租抗的成份在，如果是力安穩（5/160/12.5）+耐比洛錠（5）這樣一天一顆共兩顆會更好嗎？
耐比洛錠是否附作用較小且可改善勃起功能？
想聽聽醫師建議？
詹，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/07
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
詹先生您好:勃起功能受到多重因素的影響，控制不良的高血壓即會引起血管功能失調而造成勃起功能障礙，其他常見原因如雄性激素不足、糖尿病、吸菸、心理因素等都可能影響性功能。
的確，高血壓藥物對勃起功能會有影響，特別是利尿劑及乙型阻斷劑。
力安穩及可得安穩的成分中就含有利尿劑，可能影響勃起功能較明顯。
耐比洛在一個與幾個常用的乙型阻斷劑的比較研究中發現，對勃起功能有較低的影響。
不過，藥物作用/副作用還是有個人差異，有時還是需要試用看看才知道。
血壓控制非常重要，因為過高血壓直接升高中風、心肌梗塞等心血管風險，也可能造成性功能退化。
如果目前的用藥讓您覺得還是對性功能有不良影響，可再與醫師討論是否換藥。
也建議您尋求泌尿科醫師的協助，查查是否有非藥物因素造成的性功能障礙需要處理。
回覆日期：2023/12/07
彙整補充說明
在選擇不會影響性功能的降壓藥時，首先需要了解不同類型的降壓藥對性功能的影響。
一般來說，降壓藥可以分為幾個主要類別，包括利尿劑、乙型阻斷劑、鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑和ARBs（血管緊張素II受體拮抗劑）。
其中，利尿劑和乙型阻斷劑被認為對性功能的影響較大，可能導致勃起功能障礙。
您提到的「易安穩」和「可得安穩」中均含有利尿劑，這類藥物在某些患者中可能會影響性功能。
至於「恆脈循」，它主要是鈣通道阻滯劑，通常對性功能的影響較小。
根據您的情況，若目前的藥物組合對性功能造成困擾，建議與醫師討論是否可以調整用藥。
在考慮替代藥物時，「耐比洛錠」是一種新型的β-阻滯劑，研究顯示其對性功能的影響相對較小，甚至有些研究指出它可能對勃起功能有改善的效果。
這使得耐比洛錠成為一個不錯的選擇，尤其是如果您擔心傳統的β-阻滯劑會影響性功能的話。
另外，您提到的「乙型阻抗劑」可能是指β-阻滯劑，這類藥物在控制血壓方面的確有效，但如前所述，對性功能的影響因人而異。
若您考慮將「力安穩」與「耐比洛錠」的組合，這樣的搭配可能會減少對性功能的影響，同時也能有效控制血壓。
除了藥物的選擇，生活方式的調整也非常重要。
保持健康的體重、規律的運動、均衡的飲食和良好的心理狀態都能對血壓和性功能產生正面的影響。
特別是運動，可以改善血液循環，增強心血管健康，進而有助於性功能的維持。
最後，若您在用藥上有任何疑慮，建議定期與主治醫師進行溝通，並在醫師的指導下進行藥物調整。
醫師會根據您的具體情況，幫助您找到最適合的降壓藥物組合，並減少對性功能的影響。
若有必要，也可以考慮尋求泌尿科醫師的協助，進一步評估性功能的狀況。
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