如何選擇不會影響性功能的降壓藥？-心臟血管專科

高血壓用藥問題？

35歲血壓170開始吃血壓藥易安穩(5/160)半年後降不下來國泰心內科改開力安穩(5/160/12.5),吃了三年38歲改可得安穩(160/12.5)+恆脈循(30)一天一顆共兩顆，當初國泰心內科醫師有說會影響性功能，吃了四年現42歲確實是這樣，血壓時常也到140，因近年都到衛生所拿慢處，衛生所醫師有提到可再加一顆乙型阻抗劑，這樣就變成一天三顆了(可得+恆脈循+乙型阻抗劑）,想問醫師有更好的組合及降壓藥不至影響勃起功能的嗎？因恆脈循是否就含有些許乙型租抗的成份在，如果是力安穩（5/160/12.5）+耐比洛錠（5）這樣一天一顆共兩顆會更好嗎？耐比洛錠是否附作用較小且可改善勃起功能？想聽聽醫師建議？

詹，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/07

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

詹先生您好:
勃起功能受到多重因素的影響，控制不良的高血壓即會引起血管功能失調而造成勃起功能障礙，其他常見原因如雄性激素不足、糖尿病、吸菸、心理因素等都可能影響性功能。
的確，高血壓藥物對勃起功能會有影響，特別是利尿劑及乙型阻斷劑。力安穩及可得安穩的成分中就含有利尿劑，可能影響勃起功能較明顯。耐比洛在一個與幾個常用的乙型阻斷劑的比較研究中發現，對勃起功能有較低的影響。
不過，藥物作用/副作用還是有個人差異，有時還是需要試用看看才知道。血壓控制非常重要，因為過高血壓直接升高中風、心肌梗塞等心血管風險，也可能造成性功能退化。如果目前的用藥讓您覺得還是對性功能有不良影響，可再與醫師討論是否換藥。也建議您尋求泌尿科醫師的協助，查查是否有非藥物因素造成的性功能障礙需要處理。

回覆日期：2023/12/07
資料來源：台灣e院 - 高血壓用藥問題

彙整補充說明

選擇不會影響性功能的降壓藥物是一個重要的考量，尤其對於年輕男性來說。
高血壓本身就可能對性功能造成影響，因為持續的高血壓會導致血管健康受損，進而影響到陰莖的血流，造成勃起功能障礙。
因此，選擇合適的降壓藥物，既能有效控制血壓，又不會對性功能造成負面影響，是非常重要的。

首先，您提到的藥物如力安穩（包含利尿劑）和可得安穩（含有乙型阻斷劑）都可能對性功能有一定的影響。
特別是乙型阻斷劑，這類藥物在某些患者中可能會導致性慾減退或勃起困難。
相對而言，鈣通道阻滯劑（如耐比洛錠）通常被認為對性功能的影響較小，甚至有些研究顯示它們可能對改善勃起功能有正面影響。

在您的情況下，若目前的用藥組合讓您感到性功能受到影響，可以考慮與您的主治醫師討論調整藥物。
例如，將力安穩和耐比洛錠的組合可能是一個不錯的選擇。
耐比洛錠的副作用相對較小，且對性功能的影響較低，這可能有助於改善您的情況。

此外，恆脈循（通常是指氨氯地平）本身並不含有乙型阻斷劑的成分，主要是鈣通道阻滯劑，因此對性功能的影響也相對較小。
若您考慮添加乙型阻斷劑，建議在醫師的指導下進行，因為這可能會增加性功能障礙的風險。

除了藥物的選擇，生活方式的調整也非常重要。
保持健康的飲食、定期運動、控制體重、戒菸限酒等，這些都能有效改善血壓及性功能。
心理因素也不容忽視，壓力、焦慮等情緒狀態都可能影響性功能，因此適當的心理輔導或放鬆技巧也可以考慮。

最後，建議您定期回診，與醫師保持良好的溝通，根據您的具體情況調整治療方案。
每個人的反應不同，可能需要一些時間來找到最適合您的藥物組合。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！