雌激素和避孕藥對自體免疫疾病風險的影響-婦產科

自體免疫與服用雌激素詢問？

醫生您好：

有關風濕免疫的檢察中，我的Anti-TPO antibody 、ANA、c4是不合格的（如下）。

想請問這樣我能夠服用雌激素、黃體素來調經，或是服用口服避孕藥嗎？有沒有可能增加紅斑性狼瘡發病的風險呢？

相關檢查結果
（1）Anti-TPO antibody: 44.3 * IU/mL
（2）ANA:  AC-2_Nuclear dense fine speckled 1:640
（3）IgG: 1400 mg/dL  （4）C3: 91 mg/dL  
（5）C4: 13.1 * mg/dL
（6）RA:<20
（7）Anti-nDNA: 37.739 U/mL

謝謝您！麻煩您回覆了！

清晨，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/15

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

您好
建議至婦產科門診就醫諮詢
謝謝

回覆日期：2023/12/15
資料來源：台灣e院 - 自體免疫與服用雌激素詢問

彙整補充說明

您好！根據您的檢查結果，您目前的抗體指數顯示出有自體免疫的風險，特別是Anti-TPO抗體的升高和ANA的陽性結果，這些都可能與自體免疫疾病有關。
對於您提到的雌激素、黃體素及口服避孕藥的使用，這是一個相當重要的問題，因為這些荷爾蒙的使用可能會影響自體免疫疾病的風險。

首先，雌激素和避孕藥的使用在自體免疫疾病患者中是有爭議的。
研究顯示，雌激素可能會促進某些自體免疫疾病的發展，尤其是紅斑性狼瘡（SLE）。
雖然不是所有的女性在使用雌激素或避孕藥時都會出現問題，但對於已經有自體免疫疾病風險的患者，使用這類藥物可能會增加疾病活動的風險。

在您的情況下，考慮到您有抗TPO抗體的升高，這可能與甲狀腺功能有關，並且ANA的陽性結果也提示有自體免疫的可能性。
因此，使用雌激素或避孕藥前，建議您應該先諮詢專業的風濕免疫科醫師或婦產科醫師。
他們能根據您的具體情況，提供更具體的建議。

此外，對於已經有深層靜脈栓塞（DVT）病史的患者，使用含有雌激素的避孕藥是特別需要謹慎的。
雌激素可能會增加血栓的風險，這對於有血栓病史的女性來說，可能會帶來更高的風險。
因此，若您有這樣的病史，醫生可能會建議您避免使用這類藥物。

如果您希望調經或避孕，可能需要考慮其他的選擇，例如非荷爾蒙的避孕方法，或是使用子宮內避孕器（IUD），這些方法通常不會影響荷爾蒙水平，並且對於自體免疫疾病患者來說，風險相對較低。

總結來說，雌激素和避孕藥的使用在自體免疫疾病患者中需要謹慎考量，特別是當您有紅斑性狼瘡或其他自體免疫疾病的風險時。
建議您與專業醫師進行詳細的討論，並根據醫師的建議來決定最適合您的治療方案。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，保持健康！