骨科問題:距骨壞死手術後9個月仍疼痛,有何治療選擇?-骨科

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距骨壞死,關節鏡手術後9個月依然疼痛,是否有prp增生治療或二次關節鏡手術的可能性?


醫生您好,我是一名24歲男性足球運動員大約九個月前針對距骨缺血性壞死的情形於台北榮總做關節鏡微骨折手術目前術後有較術前舒服約六成x光片看似已無問題但同個位置走路仍然會有刺痛情況尚未進行mri做確認,但估計是軟骨無法復原至原本健康度此疼痛持續延伸影響站姿及走路姿勢使我24歲已不堪慢性下背痛及小腿痠痛困擾也幾乎無法正常跑步想請問醫生此距骨壞死術後尚未完全復原的情況能否考慮1. prp治療補強2. 使用開放性移植軟骨的手術處理3.是否有可能二次進行關節鏡手術?
感謝醫師撥冗回覆!



rob,20~29歲男性,詢問日期:2023/12/24

游典錡 醫師回覆-骨科


每人病況及復原情形不同 建議諮詢原主治醫師 謝謝



回覆日期:2023/12/24

彙整補充說明


針對您的問題,距骨壞死手術後仍然感到疼痛的情況,首先要了解距骨缺血性壞死的病理及其治療選擇。
距骨壞死通常是由於血液供應不足導致骨組織死亡,這會影響到關節的功能和疼痛感。
您提到的手術後疼痛,可能與軟骨的復原狀況有關,這是常見的情況,尤其是在運動員中。

首先,您提到的PRP(富血小板血漿)治療是一種相對新穎的治療方法,透過提取自身血液中的血小板,然後注射到受損的區域,以促進組織的癒合和再生。
這種方法在某些情況下對於軟骨損傷或骨頭癒合有一定的幫助,但效果因人而異,且目前的研究結果尚不一致。
因此,您可以考慮與主治醫師討論這種治療的適用性。

其次,關於開放性移植軟骨的手術,這是一種較為侵入性的治療選擇,通常適用於嚴重的軟骨損傷或退化情況。
這種手術的目的是將健康的軟骨組織移植到受損的區域,以改善關節的功能和減輕疼痛。
然而,這類手術的成功率和恢復時間都會受到多種因素的影響,包括患者的年齡、活動水平和整體健康狀況。
因此,這也是需要與專業醫師深入討論的選擇。

至於是否可以進行二次關節鏡手術,這通常取決於第一次手術的結果及當前的症狀。
如果第一次手術後的影像學檢查顯示沒有明顯的問題,但您仍然感到疼痛,可能需要進一步的檢查,例如MRI,以評估軟骨的狀況或其他潛在的問題。
關節鏡手術的優勢在於其微創性,恢復時間相對較短,但是否適合您,仍需根據具體情況來決定。

最後,持續的疼痛和影響到日常生活的情況,建議您儘快回診,並與醫師詳細討論您的症狀及可能的治療選擇。
醫師可能會根據您的具體情況,建議進一步的影像學檢查或其他治療方案,以幫助您更好地恢復功能,減輕疼痛。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復正常的運動能力。

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