吞嚥困難的症狀及治療-肝膽腸胃科

吞嚥困難？

醫師好，大概近半年以來，我經常有以下的狀況產生，頗感不知所措，希望尋求您的建議。

主要的問題是，在吃飯時，經常在吃了一些食物後，就覺得不太能吞食物了。這通常發生在兩餐間隔時間太近的時候。如果吃飯吃得比較快，也會這樣。情境，則很常發生在餐廳內用的時候，但在家吃飯偶爾也會。在吃飯時，最近我也觀察到自己常常會邊吃邊要深吸一口氣。

吞不下去的感覺是，感覺吞的動作會不太自然，會卡卡的，然後好像要很用力、刻意的在喉嚨那邊施力才可以吞下去，這個時候會越來越難吞。所以，我大多得把原本要吃下去但還沒吞下去的，從口中略為吐出來，接著選取其中的部分，一點一點慢慢吃。儘管如此，有時候即使切成小塊，喉嚨也是一點都不能吞下；有時也會覺得吃飯時鼻腔也會有種鼻涕感。我吃飯的時間因此變得比以前多，吃的卻比以前少。

現在我大概三餐都還是正常的吃，但是這個已經越來越困擾。前幾月有一陣子會這樣，但後來不知為何又不會了。到了這幾週，又發生同樣的狀況。除此以外，喉嚨會常常感到乾乾澀澀的，我原本以為是喉嚨的問題，所以有看過耳鼻喉科，但經過檢查，喉嚨沒有問題。

不知道醫師是否有什麼就醫的建議？這可能會是什麼樣的問題？謝謝您的協助！

R，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/26

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

若有體重下降，則到大型醫院腸胃科檢查。

回覆日期：2023/12/26
資料來源：台灣e院 - 吞嚥困難

彙整補充說明

吞嚥困難是一種常見的症狀，通常是指在吞嚥食物或液體時出現的困難或不適感。
根據您的描述，您在進食時經常感到吞嚥不順，甚至需要刻意用力才能將食物吞下，這樣的情況確實令人困擾。
吞嚥困難的原因可能相當多樣，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

吞嚥困難的可能原因
1. 生理性因素：吞嚥是一個複雜的過程，涉及多個肌肉和神經的協調。
如果這些肌肉的力量或協調性受到影響，可能會導致吞嚥困難。
您提到的「卡卡的感覺」可能與咽部肌肉的收縮力不足有關。

2. 心理因素：在某些情況下，焦慮或緊張也可能影響吞嚥的過程。
您提到在餐廳用餐時更容易出現問題，這可能與環境的變化或社交壓力有關。

3. 結構性問題：雖然您已經檢查過喉嚨，但有時候食道的問題（如食道狹窄、腫瘤等）也可能導致吞嚥困難。
這需要進一步的檢查，例如內視鏡檢查。

4. 神經性問題：吞嚥過程中涉及多條神經，如果這些神經受到損傷或影響，可能會導致吞嚥困難。
這包括中風、神經退行性疾病等。

治療建議
1. 飲食調整：考慮改變飲食方式，例如選擇更柔軟、易吞嚥的食物，並確保在進食時保持放鬆的狀態。
避免進食過快，並嘗試在安靜的環境中進食，以減少焦慮。

2. 吞嚥治療：建議尋求專業的語言治療師進行吞嚥訓練，這可以幫助改善吞嚥的技巧和肌肉的協調性。

3. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如食道內視鏡檢查或影像學檢查，以排除結構性問題。

4. 心理支持：如果您認為焦慮可能是影響吞嚥的因素，尋求心理諮詢或放鬆訓練也可能有助於改善症狀。

結論
吞嚥困難的症狀不容忽視，因為它可能影響到您的營養攝取和生活品質。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據專業建議進行相應的檢查和治療。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善吞嚥的困擾。