吞嚥困難的症狀及治療-肝膽腸胃科

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吞嚥困難?


醫師好,大概近半年以來,我經常有以下的狀況產生,頗感不知所措,希望尋求您的建議。
主要的問題是,在吃飯時,經常在吃了一些食物後,就覺得不太能吞食物了。
這通常發生在兩餐間隔時間太近的時候。
如果吃飯吃得比較快,也會這樣。
情境,則很常發生在餐廳內用的時候,但在家吃飯偶爾也會。
在吃飯時,最近我也觀察到自己常常會邊吃邊要深吸一口氣。
吞不下去的感覺是,感覺吞的動作會不太自然,會卡卡的,然後好像要很用力、刻意的在喉嚨那邊施力才可以吞下去,這個時候會越來越難吞。
所以,我大多得把原本要吃下去但還沒吞下去的,從口中略為吐出來,接著選取其中的部分,一點一點慢慢吃。
儘管如此,有時候即使切成小塊,喉嚨也是一點都不能吞下;有時也會覺得吃飯時鼻腔也會有種鼻涕感。
我吃飯的時間因此變得比以前多,吃的卻比以前少。
現在我大概三餐都還是正常的吃,但是這個已經越來越困擾。
前幾月有一陣子會這樣,但後來不知為何又不會了。
到了這幾週,又發生同樣的狀況。
除此以外,喉嚨會常常感到乾乾澀澀的,我原本以為是喉嚨的問題,所以有看過耳鼻喉科,但經過檢查,喉嚨沒有問題。
不知道醫師是否有什麼就醫的建議?
這可能會是什麼樣的問題?
謝謝您的協助!



R,20~29歲男性,詢問日期:2023/12/26

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


若有體重下降,則到大型醫院腸胃科檢查。



回覆日期:2023/12/26

彙整補充說明


吞嚥困難是一種常見的症狀,指的是在吞嚥食物或液體時感到困難或不適。
這種情況可以由多種原因引起,並且不一定需要伴隨嗆到的情況。
根據您的描述,您在進食時經常感到吞嚥不順,這可能與多種因素有關,包括生理、結構或神經方面的問題。

首先,吞嚥困難的症狀可能包括:
1. 吞嚥時的卡住感:這是您所描述的情況,感覺食物在喉嚨或食道中卡住,無法順利下咽。

2. 需要用力吞嚥:您提到需要刻意施力才能吞下食物,這可能是因為咽部肌肉的協調性下降。

3. 進食時間延長:由於吞嚥困難,您可能需要更長的時間來進食,這會影響到您的飲食量。

4. 喉嚨乾澀感:這可能與唾液分泌不足有關,或是因為吞嚥過程中的不適感而導致的焦慮。

造成吞嚥困難的原因有很多,常見的包括:
- 神經系統問題:如中風、帕金森氏症或其他神經退化性疾病,這些疾病可能影響到吞嚥的神經控制。

- 肌肉問題:如重症肌無力或肌肉萎縮等,這些情況會影響到吞嚥所需的肌肉力量。

- 結構性問題:如食道狹窄、腫瘤或其他解剖結構的異常。

- 心理因素:焦慮或壓力也可能影響吞嚥的能力,特別是在社交場合進食時。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 就醫檢查:儘管您已經看過耳鼻喉科,建議您可以考慮尋求腸胃科或神經內科的進一步評估。
這些專科醫師可以進行更詳細的檢查,例如吞嚥攝影或內視鏡檢查,以評估吞嚥過程中的問題。


2. 語言治療:語言治療師專門針對吞嚥困難的患者提供訓練,幫助改善吞嚥技巧和肌肉協調,這可能會對您有所幫助。

3. 飲食調整:在此期間,您可以考慮調整飲食,選擇較軟或易吞嚥的食物,並確保在進食時保持放鬆,避免急促進食。

4. 心理支持:如果您感到焦慮或壓力,尋求心理諮詢或支持也可能有助於改善您的吞嚥情況。

最後,吞嚥困難的治療需要根據具體的病因來制定個別化的方案,因此及早就醫並進行全面評估是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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