腎積水與腎炎：如何判斷病情進展？-泌尿科

腎水腫問題？

醫師您好:

8天前因排尿疼痛、血尿、畏寒發高燒、嘔吐、無力，因而到榮總掛急診，檢查是膀胱發炎(沒有做超音波)，急診室打抗生素與三天用藥。三天後到家庭醫師診所看診，接著吃6天的抗生素，今天回診檢查，我請醫生幫我照超音波，發現有腎積水(以前沒有過) ! 醫生說這是腎臟發炎!要我抗生素繼續吃，並抽血驗腎功能。目前沒有發燒，尿液檢查正常，血液檢查還沒出來。

請問醫師:
1.如果是腎臟發炎的腎積水通常要幾天才會恢復?
2.要怎麼知道腎炎有沒有痊癒呢?
病程已8天了還有腎積水..很擔心。

謝謝醫師的回覆，非常感謝~

藍，50~59歲女性，詢問日期：2024/01/08

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好:
1.如果是腎臟發炎的腎積水通常要幾天才會恢復?--> 腎積水與發炎可能有關,但是腎積水可能要追蹤找原因
2.要怎麼知道腎炎有沒有痊癒呢? ---> 沒發燒,驗尿正常, 如果有抽血也可以協助判斷
病程已8天了還有腎積水..很擔心。--> 醫院檢查, 驗尿,排檢查,看是否有其他原因.
祝健康

回覆日期：2024/01/08
資料來源：台灣e院 - 腎水腫問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從腎積水與腎炎的病理、生理及臨床表現來進行說明，並回答您的疑問。

首先，腎積水是指腎臟內的尿液因某些原因無法正常排出，導致腎盂及腎小管擴張。
這種情況可能是由於尿路阻塞、腎臟感染或其他病理因素引起的。
腎炎則是腎臟的炎症，可能由感染、自體免疫疾病或其他因素引起。
您提到的症狀，如排尿疼痛、血尿、發燒等，都是腎臟或尿路感染的常見表現。

1. 腎臟發炎的腎積水通常要幾天才會恢復？

腎積水的恢復時間因人而異，取決於多種因素，包括感染的嚴重程度、治療的及時性及有效性等。
一般來說，若是因感染引起的腎積水，經過適當的抗生素治療，通常在數天至數週內會有所改善。
您目前已經接受了抗生素治療，並且沒有發燒，這是好兆頭，顯示感染可能正在改善。
然而，腎積水的完全恢復可能需要更長的時間，尤其是如果有持續的尿路阻塞或其他潛在問題，則需要進一步的檢查和治療。

2. 要怎麼知道腎炎有沒有痊癒呢？

判斷腎炎是否痊癒通常需要綜合考量多項指標。
首先，臨床症狀的改善是重要的指標，例如發燒是否消退、排尿疼痛是否減輕等。
其次，尿液檢查是評估腎炎的重要工具，正常的尿液檢查結果（如無血尿、無蛋白尿）通常表示腎臟功能正在恢復。
此外，血液檢查（如腎功能指標：肌酸酐、尿素氮等）也能提供有用的信息。
若這些指標均正常，則腎炎的情況可能已經改善。

在您的情況下，雖然目前還有腎積水，但沒有發燒且尿液檢查正常，這顯示出您的病情有改善的趨勢。
建議您持續遵循醫生的指示，定期回診並進行必要的檢查，以便及時掌握病情的變化。

最後，若腎積水持續不改善，或出現其他症狀（如持續的腰痛、排尿困難等），則可能需要進一步的影像學檢查（如CT或MRI）來確定是否存在尿路阻塞或其他問題。
保持良好的飲食習慣，適當補充水分，並注意休息，有助於身體的恢復。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情，並在醫療團隊的指導下，積極配合治療，早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！