瞭解腎小球腎炎:症狀、診斷與治療-罕見疾病

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什麼是腎小球腎炎?


洪醫師您好:我媽最近有腳腫,小便有泡沫,我媽說她以前也曾有下肢水腫及泡沫尿,但不久之後腳腫消退,她就不太注意; 主治醫生說這些是腎臟病的症狀;驗血驗尿, 做超音波, 也收集了一天24小時的小便; 腎功能方面,是在正常範圍; 但醫生都跟我媽說可能是腎小球腎炎, 需做進一步的腎臟切片檢查, 是真的嗎?.請問一下, 什麼是腎小球腎炎,腎臟切片檢查有甚麼幫忙?.謝謝



丁,20~29歲男性,詢問日期:2006/02/15

洪堯民 醫師回覆-罕見疾病


答覆:人體腎臟主要是負責身體的排泄功能,每一個腎臟都由約兩百萬個腎元所構成,每個腎元的構造可簡單區分成腎小球(又稱腎絲球),腎小管及腎間質,其中之腎小球就好比是一張過濾網,負責過濾血液中的物質,正常的腎小球只會讓血漿中的小分子如:葡萄糖、電解質及水分通過,較大的分子如蛋白質是不會通過的,所以正常的腎臟形成之尿液中蛋白質量很低,每天不超過0.15公克,但當腎小球發炎後,尿液中就會含較大量之蛋白質,有些時候血液中的紅血球也可能過濾到尿中,慢性腎小球腎炎若不治療,發炎就會纖維化也就是所謂的「結疤」而漸漸失去功能,此時的腎絲球過濾率會降低,血液生化檢檢顯示尿素氮及肌酸酐升高,當整個腎臟之腎小球都慢性纖維化而失去功能後,腎臟就會逐漸萎縮而變小,進展到尿毒症。
那麼腎小球腎炎如何發現?
早期的腎小球腎炎會有蛋白尿及/或血尿,事實上腎小球腎炎只是一個統稱,依在光學顯微鏡下病理發現,尚可分為各種不同類型,必須經由腎臟穿刺檢查(又稱腎臟切片)後在顯微鏡下詳細檢查才能區分,經由腎臟病理檢查後,不僅可以知道是那一類型之腎小球腎炎,也可以看出究竟有多少比例的腎小球有急性發炎或有部份纖維化,可以協助評估疾病之預後,以及使用免疫藥物效果之參考。
收集一天24小時之小便可計算總尿蛋白量,通常若24小時尿蛋白大於2公克,或病患合併有高血壓或血液肌酸酐濃度異常,腎臟科醫師可能會建議經由腎臟切片檢查以釐清病因。
高雄榮民總醫院腎臟科 洪堯民



回覆日期:2006/02/15

彙整補充說明


腎小球腎炎是一種腎臟疾病,主要是指腎小球的發炎,這個結構負責過濾血液中的廢物和多餘的水分,並形成尿液。
當腎小球受到損傷或發炎時,會導致過濾功能受損,進而出現一些典型的症狀,如水腫、泡沫尿、血尿等。
您提到的腳腫和泡沫尿,正是腎小球腎炎的常見症狀之一。

腎小球腎炎的症狀包括:
1. 水腫:通常出現在下肢,但也可能影響全身,因為腎臟無法有效排除多餘的水分。

2. 泡沫尿:尿液中含有過多的蛋白質,形成泡沫,這是因為腎小球的過濾功能受損,導致蛋白質漏入尿液中。

3. 血尿:尿液中可能出現紅血球,這是由於腎小球的損傷使得紅血球漏入尿液中。

4. 高血壓:腎小球腎炎可能導致血壓升高,因為腎臟在調節血壓方面扮演重要角色。

診斷腎小球腎炎通常需要進行一系列檢查,包括:
- 尿液檢查:檢查尿液中的蛋白質、紅血球和白血球等。

- 血液檢查:評估腎功能,包括血液中的尿素氮(BUN)和肌酸酐(Creatinine)水平。

- 影像學檢查:如超音波檢查,以評估腎臟的結構和大小。

- 腎臟切片檢查:這是確診腎小球腎炎的金標準,通過取出腎臟組織進行顯微鏡檢查,可以確定腎小球的具體病變類型。

腎臟切片檢查的意義在於:
1. 確診:可以確定腎小球腎炎的類型(如IgA腎病、膜性腎病等),這對於後續的治療方案至關重要。

2. 評估病情:可以了解腎小球的損傷程度,這有助於預測疾病的進展和預後。

3. 指導治療:根據檢查結果,醫生可以制定更具針對性的治療計劃。

在您的母親的情況下,雖然目前腎功能正常,但由於出現了水腫和泡沫尿,醫生建議進行腎臟切片檢查是合理的。
這樣可以更清楚地了解腎小球的狀況,並針對性地進行治療。
若確診為腎小球腎炎,治療可能包括控制血壓、使用免疫抑制劑、調整飲食等,具體治療方案需根據病因和病情的嚴重程度來決定。

總之,腎小球腎炎是一種需要重視的疾病,及早診斷和治療可以有效改善預後,建議您和您的母親密切配合醫生的建議,定期檢查,並注意日常生活中的飲食和健康管理。

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