什麼是腎小球腎炎？
洪醫師您好:我媽最近有腳腫，小便有泡沫，我媽說她以前也曾有下肢水腫及泡沫尿，但不久之後腳腫消退，她就不太注意; 主治醫生說這些是腎臟病的症狀;驗血驗尿, 做超音波, 也收集了一天24小時的小便; 腎功能方面,是在正常範圍; 但醫生都跟我媽說可能是腎小球腎炎, 需做進一步的腎臟切片檢查, 是真的嗎?.請問一下, 什麼是腎小球腎炎,腎臟切片檢查有甚麼幫忙?.謝謝
丁，20~29歲男性，詢問日期：2006/02/15
洪堯民 醫師回覆-罕見疾病
答覆:人體腎臟主要是負責身體的排泄功能，每一個腎臟都由約兩百萬個腎元所構成，每個腎元的構造可簡單區分成腎小球(又稱腎絲球)，腎小管及腎間質，其中之腎小球就好比是一張過濾網，負責過濾血液中的物質，正常的腎小球只會讓血漿中的小分子如：葡萄糖、電解質及水分通過，較大的分子如蛋白質是不會通過的，所以正常的腎臟形成之尿液中蛋白質量很低，每天不超過0.15公克，但當腎小球發炎後，尿液中就會含較大量之蛋白質，有些時候血液中的紅血球也可能過濾到尿中，慢性腎小球腎炎若不治療，發炎就會纖維化也就是所謂的「結疤」而漸漸失去功能，此時的腎絲球過濾率會降低，血液生化檢檢顯示尿素氮及肌酸酐升高，當整個腎臟之腎小球都慢性纖維化而失去功能後，腎臟就會逐漸萎縮而變小，進展到尿毒症。
那麼腎小球腎炎如何發現？
早期的腎小球腎炎會有蛋白尿及/或血尿，事實上腎小球腎炎只是一個統稱，依在光學顯微鏡下病理發現，尚可分為各種不同類型，必須經由腎臟穿刺檢查(又稱腎臟切片)後在顯微鏡下詳細檢查才能區分，經由腎臟病理檢查後，不僅可以知道是那一類型之腎小球腎炎，也可以看出究竟有多少比例的腎小球有急性發炎或有部份纖維化，可以協助評估疾病之預後，以及使用免疫藥物效果之參考。
收集一天24小時之小便可計算總尿蛋白量，通常若24小時尿蛋白大於2公克，或病患合併有高血壓或血液肌酸酐濃度異常，腎臟科醫師可能會建議經由腎臟切片檢查以釐清病因。
高雄榮民總醫院腎臟科 洪堯民
回覆日期：2006/02/15
彙整補充說明
腎小球腎炎是一種腎臟疾病，主要是指腎小球的發炎，這個結構負責過濾血液中的廢物和多餘的水分，並形成尿液。
當腎小球受到損傷或發炎時，會導致過濾功能受損，進而出現一些典型的症狀，如水腫、泡沫尿、血尿等。
您提到的腳腫和泡沫尿，正是腎小球腎炎的常見症狀之一。
腎小球腎炎的症狀包括：
1. 水腫：通常出現在下肢，但也可能影響全身，因為腎臟無法有效排除多餘的水分。
2. 泡沫尿：尿液中含有過多的蛋白質，形成泡沫，這是因為腎小球的過濾功能受損，導致蛋白質漏入尿液中。
3. 血尿：尿液中可能出現紅血球，這是由於腎小球的損傷使得紅血球漏入尿液中。
4. 高血壓：腎小球腎炎可能導致血壓升高，因為腎臟在調節血壓方面扮演重要角色。
診斷腎小球腎炎通常需要進行一系列檢查，包括：
- 尿液檢查：檢查尿液中的蛋白質、紅血球和白血球等。
- 血液檢查：評估腎功能，包括血液中的尿素氮（BUN）和肌酸酐（Creatinine）水平。
- 影像學檢查：如超音波檢查，以評估腎臟的結構和大小。
- 腎臟切片檢查：這是確診腎小球腎炎的金標準，通過取出腎臟組織進行顯微鏡檢查，可以確定腎小球的具體病變類型。
腎臟切片檢查的意義在於：
1. 確診：可以確定腎小球腎炎的類型（如IgA腎病、膜性腎病等），這對於後續的治療方案至關重要。
2. 評估病情：可以了解腎小球的損傷程度，這有助於預測疾病的進展和預後。
3. 指導治療：根據檢查結果，醫生可以制定更具針對性的治療計劃。
在您的母親的情況下，雖然目前腎功能正常，但由於出現了水腫和泡沫尿，醫生建議進行腎臟切片檢查是合理的。
這樣可以更清楚地了解腎小球的狀況，並針對性地進行治療。
若確診為腎小球腎炎，治療可能包括控制血壓、使用免疫抑制劑、調整飲食等，具體治療方案需根據病因和病情的嚴重程度來決定。
總之，腎小球腎炎是一種需要重視的疾病，及早診斷和治療可以有效改善預後，建議您和您的母親密切配合醫生的建議，定期檢查，並注意日常生活中的飲食和健康管理。
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