瞭解腎小球腎炎：症狀、診斷與治療-罕見疾病

什麼是腎小球腎炎？

洪醫師您好:
我媽最近有腳腫，小便有泡沫，我媽說她以前也曾有下肢水腫及泡沫尿，但不久之後腳腫消退，她就不太注意; 主治醫生說這些是腎臟病的症狀;驗血驗尿, 做超音波, 也收集了一天24小時的小便; 腎功能方面,是在正常範圍; 但醫生都跟我媽說可能是腎小球腎炎, 需做進一步的腎臟切片檢查, 是真的嗎?.請問一下, 什麼是腎小球腎炎,腎臟切片檢查有甚麼幫忙?.謝謝

丁，20~29歲男性，詢問日期：2006/02/15

洪堯民醫師回覆-罕見疾病

醫事人員經歷：高雄榮民總醫院罕見疾病主治醫師

答覆:
人體腎臟主要是負責身體的排泄功能，每一個腎臟都由約兩百萬個腎元所構成，每個腎元的構造可簡單區分成腎小球(又稱腎絲球)，腎小管及腎間質，其中之腎小球就好比是一張過濾網，負責過濾血液中的物質，正常的腎小球只會讓血漿中的小分子如：葡萄糖、電解質及水分通過，較大的分子如蛋白質是不會通過的，所以正常的腎臟形成之尿液中蛋白質量很低，每天不超過0.15公克，但當腎小球發炎後，尿液中就會含較大量之蛋白質，有些時候血液中的紅血球也可能過濾到尿中，慢性腎小球腎炎若不治療，發炎就會纖維化也就是所謂的「結疤」而漸漸失去功能，此時的腎絲球過濾率會降低，血液生化檢檢顯示尿素氮及肌酸酐升高，當整個腎臟之腎小球都慢性纖維化而失去功能後，腎臟就會逐漸萎縮而變小，進展到尿毒症。

那麼腎小球腎炎如何發現？早期的腎小球腎炎會有蛋白尿及/或血尿，事實上腎小球腎炎只是一個統稱，依在光學顯微鏡下病理發現，尚可分為各種不同類型，必須經由腎臟穿刺檢查(又稱腎臟切片)後在顯微鏡下詳細檢查才能區分，經由腎臟病理檢查後，不僅可以知道是那一類型之腎小球腎炎，也可以看出究竟有多少比例的腎小球有急性發炎或有部份纖維化，可以協助評估疾病之預後，以及使用免疫藥物效果之參考。

收集一天24小時之小便可計算總尿蛋白量，通常若24小時尿蛋白大於2公克，或病患合併有高血壓或血液肌酸酐濃度異常，腎臟科醫師可能會建議經由腎臟切片檢查以釐清病因。

高雄榮民總醫院腎臟科洪堯民

回覆日期：2006/02/15
資料來源：台灣e院 - 什麼是腎小球腎炎

彙整補充說明

腎小球腎炎是一種腎臟疾病，主要影響腎小球的功能，腎小球是腎臟內負責過濾血液的結構。
當腎小球發炎時，會導致過濾功能受損，進而出現一系列症狀。
您提到的腳腫和泡沫尿，正是腎小球腎炎的常見症狀之一。
腳腫通常是因為體內的水分無法正常排出，而泡沫尿則是因為尿液中含有過多的蛋白質，這是腎小球受損的結果。

腎小球腎炎的症狀可能包括：
1. 水腫：尤其是下肢水腫，因為腎臟無法有效排除多餘的水分。

2. 泡沫尿：尿液中出現泡沫，通常是因為尿中含有過多的蛋白質。

3. 血尿：尿液中可能出現血液，這是由於腎小球的損傷。

4. 高血壓：腎功能受損可能導致血壓升高。

在診斷方面，醫生通常會進行血液和尿液檢查，超音波檢查以及24小時尿液收集，以評估腎臟的功能和狀態。
儘管您母親的腎功能檢查結果在正常範圍內，但這並不排除腎小球腎炎的可能性，因為某些類型的腎小球腎炎在早期可能不會顯示出明顯的腎功能異常。

腎臟切片檢查是確診腎小球腎炎的重要工具。
透過這項檢查，醫生可以在顯微鏡下觀察腎小球的結構和狀態，進一步確定炎症的類型和程度。
這對於選擇適當的治療方案至關重要，因為不同類型的腎小球腎炎可能需要不同的治療方法。

治療腎小球腎炎的方式通常包括：
1. 控制血壓：使用降壓藥物來控制高血壓，這對於保護腎臟功能非常重要。

2. 減少蛋白尿：某些藥物，如ACE抑制劑，能夠減少尿中的蛋白質排泄。

3. 免疫抑制劑：在某些類型的腎小球腎炎中，可能需要使用免疫抑制劑來減少腎臟的炎症反應。

4. 飲食調整：低鹽、低蛋白飲食有助於減輕腎臟的負擔。

總結來說，腎小球腎炎是一種需要及時診斷和治療的疾病。
雖然目前的檢查結果顯示腎功能正常，但考慮到您母親的症狀，進一步的腎臟切片檢查是必要的，以便確定病因並制定適當的治療計劃。
建議您與主治醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行後續檢查和治療。