A型球蛋白腎小球腎炎：治療和預防方法-內科

A型球蛋白腎小球腎炎？

醫師你好,

我顯微血尿已一年, 但去年至腎臟科檢查, 驗血,尿,顯影X光,
除了潛血4+, 有時有蛋白尿, 有時沒有, 其它都沒有異狀, 醫生
也說繼續追蹤, 但今年去高雄長庚再做檢查, 潛血仍為4+, Iga為380,
無蛋白尿, 血壓135/85醫生說是A型球蛋白腎小球腎炎, 只開每天半粒
monopril的藥, 說是降血壓的, 下月再複診, 但最近都有感覺背痛, 頭
暈的情況, 有時還會腹痛, 拉肚子,

三年前曾因下肢有出現很多班點, 看了好幾的醫生, 有懷疑血管炎, 但
去年告知腎科醫生時, 抽血檢查免疫又說沒有血管炎的問題.

請問醫生我有無積極治療的可能, 可以治好嗎?還是一定要注意何種問題,
如飲食或是....?請您指點迷津.

allen，30~39歲男性，詢問日期：2004/11/25

楊鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台灣e院內科主治醫師

您好：
回覆您的問題....
持續顯微血尿及偶發生性蛋白尿是腎絲球腎炎的表徵。一般以A型球蛋白腎絲腎炎的較多。IgA值為380偏高，更可以佐證A型球蛋白腎絲球腎炎的可能性極高，但確定診斷必須經腎臟切片及電子顯微經檢查後才可確立。
此時必須嚴格控制高血壓及蛋白尿出現，以Monopril治療有降血壓及減少蛋白尿的作用。平時注意飲食需要少鹽及低蛋白，並定時腎臟科門診檢查。

行政院衛生署基隆醫院楊鈞

回覆日期：2004/11/25
資料來源：台灣e院 - A型球蛋白腎小球腎炎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解A型球蛋白腎小球腎炎（IgA腎炎）的特性及其治療與預防方法。

IgA腎炎是一種常見的腎小球腎炎，主要是由於免疫系統的異常反應，導致IgA抗體在腎小球的沉積，進而引發腎小球的發炎。
這種疾病的症狀通常包括顯微血尿、蛋白尿及高血壓等。
您提到的潛血4+和IgA值380，顯示出您有明顯的腎小球炎症反應。

在治療方面，您的醫生開立的Monopril（通常是來普利）是一種ACE抑制劑，主要用於控制高血壓及減少蛋白尿。
這類藥物對於IgA腎炎患者的腎功能保護有一定的效果。
除了藥物治療，還有一些生活方式的改變可以幫助改善病情：
1. 飲食調整：建議您減少鈉的攝取，這有助於控制血壓。
低蛋白飲食也可以減少腎臟的負擔，特別是在腎功能尚可的情況下。

2. 定期追蹤：持續定期回診，檢查腎功能及尿液中的蛋白質和血液指標，這是非常重要的。
若發現病情惡化，醫生可能會考慮調整治療方案。

3. 控制血壓：保持血壓在正常範圍內（通常建議低於130/80 mmHg），這對於保護腎臟功能至關重要。

4. 避免腎臟損傷的因素：如避免使用對腎臟有損害的藥物（如某些非類固醇消炎藥），並保持良好的水分攝取。

至於您提到的背痛、頭暈、腹痛及拉肚子的情況，這些症狀可能與多種因素有關，包括藥物副作用、腎臟病變或其他潛在的健康問題。
建議您在下次複診時，將這些症狀告訴您的醫生，以便進一步評估。

關於積極治療的可能性，IgA腎炎的治療目標是控制症狀及延緩腎功能的惡化。
雖然目前尚無根治的方法，但透過適當的藥物治療和生活方式的調整，許多患者可以維持良好的腎功能多年。
若病情持續惡化，醫生可能會考慮更積極的治療方法，如免疫抑制劑等。

最後，保持良好的心態與健康的生活方式是非常重要的，定期與醫生溝通，隨時調整治療方案，這樣可以更好地管理您的病情。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！