Iga腎炎的中醫治療：效果、選擇與風險-中醫科

林慶鐘 醫師回覆-中醫科

Dear 董浩／19歲／男網友, 您好:1. 您在西醫醫院做了腎臟病理切片檢查，診斷為A型免疫球蛋白腎炎，或稱 IgA 腎炎，這是人體腎臟自體免疫的疾病，會造成腎臟處於慢性持續發炎情況，會有蛋白尿、血尿、高血壓等等症狀。
您目前24小時尿蛋白0.4公克也有潛血，這都是這個iga腎炎造成的，時間久了甚至會損壞腎功能，還好您目前估計腎小球濾過率（eGFR）；腎功能egfr 86，腎功能是有受損但還可接受(大於120)；血壓偏高目前有在吃西藥降壓藥，西醫的說法是說尿蛋白不高，只需再追蹤，表示您病情輕微未到很惡化須給藥。
西醫對於腎絲球腎炎的治療，一般是以利尿劑、類固醇、免疫抑制劑、化學治療藥物…等等，來依症狀治療水腫、發炎的情形。
但是由於這些藥物的副作用不少，以及造成腎絲球發炎破壞的基本原因並沒有辦法處理，所以常常會演變成尿毒症。
2. 中醫未有看IgA腎病的說法，在中醫五臟六腑辯症的診斷，中醫認為腎絲球腎炎，疾病特點是本虛標實、虛實夾雜，所以治療上必須要注意標本兼顧。
臨床上常見脾腎陽虛型：面色少華，肢體倦怠，倦怠無力，怕冷，食慾差，頭暈耳鳴，腰痠腰痠乏力，水腫緩慢，尿蛋白持續難退。
治療上宜採健脾益氣，滋腎利水辯證給藥，都有不錯的治療效果。
3. 如果要選擇中醫師，建議要選市面上中醫腎臟病有深入研究的資深中醫師，本人對中醫腎臟病有研究，可攜帶相關檢查前來研究參考看看。
4. 如果看中醫，西藥高血壓藥不能停掉，血壓太高會增加蛋白尿及中風風險，是可以中西醫結合治療，在吃降血壓藥之間服用中藥，並持續監測血壓、尿液中蛋白尿、血尿、以及腎功能eGFR等判斷效果。
5. 找合格的中醫師及合格診所及中醫腎臟病有深入研究的資深中醫師、開的中藥屬合格 GMP中藥，應該有保障。
您的西醫主治醫師常跟我說中草藥別吃，是因朋友不是中醫師，介紹給的中藥不符合您的症狀。
一些會傷腎的中草藥，如馬兜鈴會傷腎，中醫公會十幾年前都有通告不用。
6. 平常體質調理,,在生活起居宜多運動,少壓力,多喝水,多尿尿,注意食物,不要過量肉類、蛋白質，減少腎臟負擔，來調理體質，並持續監測血壓、尿液中蛋白尿、血尿、以及腎功能。
最後　祝　安好衛福部豐原醫院　中醫科主任　/ 林慶鐘 博士 上兼任中台科技大學通識中心副教授