Iga腎炎的中醫治療：效果、選擇與風險-中醫科

Iga腎炎的中醫治療？

醫生您好我不久前在西醫醫院做了腎臟切片手術，得知患有A型免疫球蛋白腎炎，或稱iga腎炎，目前24小時尿蛋白0.4公克也有潛血，目前腎功能egfr 86，血壓偏高目前有在吃西藥降壓藥，西醫的說法是說尿蛋白不高，只需再追蹤，想請教醫生幾個問題：
1.請問中醫有在看iga腎病嗎？如果有在看那治療效果如何？
2.如果我要選擇中醫師，一定要選中醫腎臟病權威嗎？還是普通有健保的中醫診所就可以？
3.如果真的要看中醫，西藥是否就要停掉？還是可以中西醫結合治療，如果要這樣治療那醫生之間要怎麼溝通？目前只有在吃降血壓藥。
4.有些中草藥會傷腎，合格的中醫診所應該不會開會傷腎的藥給我吧？因為我的西醫主治醫師常跟我說中草藥近來別吃，中藥真的會傷腎嗎？

董浩，10~19歲男性，詢問日期：2018/11/09

林慶鐘醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院中醫科主任

Dear 董浩／19歲／男網友, 您好:

1. 您在西醫醫院做了腎臟病理切片檢查，診斷為A型免疫球蛋白腎炎，或稱 IgA 腎炎，這是人體腎臟自體免疫的疾病，會造成腎臟處於慢性持續發炎情況，會有蛋白尿、血尿、高血壓等等症狀。您目前24小時尿蛋白0.4公克也有潛血，這都是這個iga腎炎造成的，時間久了甚至會損壞腎功能，還好您目前估計腎小球濾過率（eGFR）；腎功能egfr 86，腎功能是有受損但還可接受(大於120)；血壓偏高目前有在吃西藥降壓藥，西醫的說法是說尿蛋白不高，只需再追蹤，表示您病情輕微未到很惡化須給藥。西醫對於腎絲球腎炎的治療，一般是以利尿劑、類固醇、免疫抑制劑、化學治療藥物…等等，來依症狀治療水腫、發炎的情形。但是由於這些藥物的副作用不少，以及造成腎絲球發炎破壞的基本原因並沒有辦法處理，所以常常會演變成尿毒症。

2. 中醫未有看IgA腎病的說法，在中醫五臟六腑辯症的診斷，中醫認為腎絲球腎炎，疾病特點是本虛標實、虛實夾雜，所以治療上必須要注意標本兼顧。臨床上常見脾腎陽虛型：面色少華，肢體倦怠，倦怠無力，怕冷，食慾差，頭暈耳鳴，腰痠腰痠乏力，水腫緩慢，尿蛋白持續難退。治療上宜採健脾益氣，滋腎利水辯證給藥，都有不錯的治療效果。

3. 如果要選擇中醫師，建議要選市面上中醫腎臟病有深入研究的資深中醫師，本人對中醫腎臟病有研究，可攜帶相關檢查前來研究參考看看。

4. 如果看中醫，西藥高血壓藥不能停掉，血壓太高會增加蛋白尿及中風風險，是可以中西醫結合治療，在吃降血壓藥之間服用中藥，並持續監測血壓、尿液中蛋白尿、血尿、以及腎功能eGFR等判斷效果。

5. 找合格的中醫師及合格診所及中醫腎臟病有深入研究的資深中醫師、開的中藥屬合格 GMP中藥，應該有保障。您的西醫主治醫師常跟我說中草藥別吃，是因朋友不是中醫師，介紹給的中藥不符合您的症狀。一些會傷腎的中草藥，如馬兜鈴會傷腎，中醫公會十幾年前都有通告不用。

6. 平常體質調理,,在生活起居宜多運動,少壓力,多喝水,多尿尿,注意食物,不要過量肉類、蛋白質，減少腎臟負擔，來調理體質，並持續監測血壓、尿液中蛋白尿、血尿、以及腎功能。

最後　祝　安好

衛福部豐原醫院　中醫科主任　/ 林慶鐘博士上
兼任中台科技大學通識中心副教授

回覆日期：2018/11/09
資料來源：台灣e院 - Iga腎炎的中醫治療

彙整補充說明

您好！針對您對於IgA腎炎的中醫治療的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 中醫對IgA腎病的治療效果：
中醫對於IgA腎炎的治療主要是透過辨證施治，根據患者的具體症狀進行調理。
中醫認為腎炎的病因多與「腎虛」及「脾虛」有關，治療上會使用一些具有補腎、健脾、利水的中藥，如黃芪、白術、茯苓等。
臨床上，許多患者在中醫的輔助治療下，能夠改善症狀，減少蛋白尿及血尿的情況，並且有助於提高生活品質。
然而，具體的療效因人而異，建議在專業中醫師的指導下進行。

2. 選擇中醫師的建議：
如果您考慮尋求中醫治療，建議選擇有腎臟病專長的中醫師，尤其是對於IgA腎炎有研究的醫師。
雖然普通的中醫診所也可以提供治療，但專業的腎臟病中醫師能夠更好地針對您的病情進行調整和治療，並且能夠更精確地辨證施治。

3. 中西醫結合治療的可能性：
在許多情況下，中西醫結合治療是可行的，尤其是在慢性病的管理上。
您目前正在服用的降壓藥不應隨意停用，因為高血壓會加重腎臟的負擔。
建議在開始中醫治療前，與您的西醫主治醫師進行溝通，告知他您希望同時接受中醫治療的計畫，這樣可以讓兩位醫師之間進行有效的溝通，確保治療方案的安全性和有效性。

4. 中草藥的安全性問題：
確實，有些中草藥如果使用不當，可能會對腎臟造成傷害。
例如，馬兜鈴等草藥已被證實對腎臟有毒性，因此在選擇中藥時，應該選擇合格的中醫診所，並確保所用的中藥是經過安全檢驗的。
合格的中醫師會根據您的具體病情選擇合適的藥物，並避免使用可能對腎臟有害的藥材。

總結來說，IgA腎炎的治療需要綜合考量，無論是中醫還是西醫，都應根據個人的具體情況進行調整。
建議您在專業醫師的指導下，選擇合適的治療方案，並定期進行健康檢查，以便及時了解病情的變化。
希望您早日康復！