腎中央竇輕度分離與IGA：是否意味著需要洗腎？-內科

腎中央竇輕度分離和IGA？

醫師您好，我因2/1急性感冒，後來血尿很多天，醫生說應該是A型免疫球蛋白腎病變，後來照超音波又有中央竇分離等問題，很擔心會走到洗腎，請問醫生這樣是嚴重嗎？會不會好
附上超音波結果，謝謝
腎臟超音波: Left kidney size : 11.13 cm Right kidney size: 12.38 cm The left kidney is normal in size with mildly irregular contour. The right kidney is borderline enlarged in size with mildly irregular contour. The cortical echogenicity is mildly increased with normal corticomedullary thickness over the left side. The cortical echogenicity is mildly increased with normal corticomedullary thickness over the right side. There is mild separation in the central sinus of right kidney. There is dilatation over the right proximal ureter. There is one isoechoic parenchymal band indenting the central sinus over the middle portion of the left kidney in some views. There is no evidence of renal stone, cyst, mass. The urinary bladder is distended with smooth surface. The bladder wall thickness is thin. No urinary bladder mass stone is noted. Impression: . Parenchymal renal disease 腎實質病變 . Right borderline large kidney 右側邊緣性大腎 . Right pelviectasis and hydroureter, need clinical correlation or further study 右側腎盂及輸尿管擴張 . Left renal columnar hypertrophy 左側腎柱肥大 . Negative urinary bladder study 膀胱超音波檢查無顯著異常

張，50~59歲男性，詢問日期：2025/02/20

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

可以來看門診

回覆日期：2025/02/20
資料來源：台灣e院 - 腎中央竇輕度分離和IGA

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的腎臟健康狀況確實需要關注，但並不一定意味著您會立即需要洗腎。
首先，A型免疫球蛋白腎病變（IgA腎炎）是一種常見的腎臟疾病，通常會導致蛋白尿和血尿，並可能影響腎功能。
您的超音波檢查結果顯示右側腎臟有輕度擴大和中央竇輕度分離，這些都是需要進一步觀察的指標。

腎臟健康的評估
1. 腎功能指標：您提到的eGFR（腎小球濾過率）是評估腎功能的重要指標。
正常的eGFR範圍通常在90以上，您的eGFR若低於這個範圍，則表示腎功能可能受到影響。
持續的監測是必要的，因為腎功能的變化可能是可逆的，尤其是在早期發現的情況下。

2. 尿液檢查：血尿和蛋白尿是IgA腎炎的常見症狀，這些指標需要定期檢查，以評估病情的進展。
若尿液中的蛋白質持續存在，則可能表示腎臟有損傷。

3. 超音波結果：您的超音波結果顯示右側腎臟有輕度擴大和中央竇分離，這可能與腎臟的血流或排尿系統的問題有關。
右側腎盂及輸尿管擴張也需要進一步的臨床評估，這可能會影響腎功能。

是否需要洗腎
洗腎通常是在腎功能嚴重下降（如eGFR低於15）或出現腎臟無法維持身體正常代謝的情況下才會考慮的選項。
根據您的描述，您目前的情況尚未達到這個程度，但需要定期追蹤腎功能和尿液檢查，並遵循醫生的建議進行必要的治療和生活方式調整。

日常生活中的注意事項
1. 飲食調整：建議減少高蛋白飲食，因為過多的蛋白質攝取會增加腎臟的負擔。
多攝取新鮮蔬菜和水果，保持均衡飲食。

2. 水分攝取：保持適當的水分攝取，這有助於腎臟的排毒功能，但也要根據醫生的建議調整水分攝取量。

3. 定期檢查：建議定期回診，進行血液和尿液檢查，以便及早發現任何變化。

4. 控制血壓：如果有高血壓的問題，應該積極控制，因為高血壓會進一步損害腎臟。

5. 避免使用腎臟有害的藥物：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）等，這些藥物可能會對腎臟造成損害。

結論
總之，您的情況需要持續的監測和適當的醫療管理。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期進行檢查，並根據檢查結果調整治療方案。
若有任何新的症狀或擔憂，應立即就醫。
希望您能夠保持良好的健康狀態！