腳踝挫傷三個月仍未康復,該如何治療?-復健科

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腳踝挫傷?


醫師您好:我在去年11月中旬時,下樓不小心少踩一格,右腳腳踝當場就腫起來了。
當時,我有請同事幫我拿冰塊冰敷,晚上回家看骨科,照了x光,並沒有骨折,醫生給我綁了彈性繃帶﹙只有走路才用)。
當晚痛到無法走路,連胃都有痙攣的感覺。
隔天,拿下繃帶竟腳踝出現瘀血,於是晚上又去國術科包藥。
又過了一天,拆下藥包,腳開始發癢、過敏,且瘀血擴散至整隻腳,從腳踝到腳趾前都是又腫又脹的黑紫色。
因工作關係,常要走動,後來瘀血甚至擴散至腳趾。
這樣過了一星期多,才向單位請了一周的假休養。
一周後,腳上的瘀血果然散了;但又因回到工作單位,後來在腳踝下方又出現了淺色的瘀血。
從國術科後,我開始到西醫的復健科治療,醫師那時是說一個星期瘀血就可散,一個月就會好。
但我積極的做完一個月四個療程後,腳仍腫著,約再做了一兩個療程後,就放棄治療了。
但是,春節時兩、三次無意發現右腳腳趾顏色呈灰黑色,比左腳灰﹙天氣冷時,肢體末稍本來就會冰冷),擔心是不是因腳傷使血液無法流暢,所以又開始去治療了。
但這次去中醫傷科,只是包藥仍是會過敏,所以都隔幾天包一次,且藥膏與皮膚間多加一塊藥布隔離。
醫生會替我推拿腳踝,他說有比較好了,但我覺得似乎更腫了。
而且在受傷一個月多後,我的左腳腳踝開始偶爾會疼痛,中醫師是說因我常期走路重心不穩導致,且說左腳腳踝也有點小腫。
想請問醫師,為什麼會快三個月了,腳卻仍像剛受傷一樣腫?
從不曾扭傷這麼嚴重,整隻腳瘀血,且這麼久沒好。
像我這種情況該如何治療比較好,該不該做什麼檢查?
如果不再治療,只熱敷對傷處有幫助嗎?
謝謝!


tina,20~29歲女性,詢問日期:2004/02/06

潘盈達 醫師回覆-復健科


不應該如此,就算骨折,三個月也該好了。
當初腫、瘀血表示傷的蠻厲害的,瘀血的擴散,只是留在皮下的血,流到其他地方去,這不代表什麼,由於沒看到您的狀況,我只能就復健的角度,一般比較容易忽略的部分談一談:1.踝骨有八塊小骨頭,很可能因扭傷脫位,所以必須先將小骨頭歸位。
2.急性期已過,組織後傷的處理必需著重在復原期。
a.關節活動:受傷後腳的活動減少,加上組織受傷後產生沾黏,所以容易造成關節僵硬,而導致循環不佳,所以需加強關節活動。
b.軟組織按摩:組織受傷易產生疤痕組織及沾黏,所以要做些深度的按摩。
3.功能重健:拉筋及肌力訓練。
一般復原的狀況不佳最常見的是小骨頭脫位未調整回來,再來是不敢動,過度保護。
X光可再照一次,熱敷幫助不大。
如果您住台東,我希望能看一下您的情形,看能不能幫得上忙。


回覆日期:2004/02/06

彙整補充說明


根據您的描述,您在去年11月中旬遭遇的腳踝挫傷,經過三個月的時間仍未康復,這樣的情況確實需要引起重視。
首先,腳踝的扭傷或挫傷可能涉及到韌帶、肌肉、甚至是小骨頭的損傷,這些損傷在急性期後如果未能得到適當的治療,可能會導致慢性疼痛和腫脹。

在您最初的受傷後,您已經進行了冰敷和就醫檢查,X光檢查顯示沒有骨折,這是好的開始。
然而,腫脹和瘀血的情況顯示出受傷的嚴重性,這可能是因為韌帶或軟組織的損傷。
您提到的瘀血擴散和過敏反應,可能是因為使用的藥物或包紮方式不當,導致血液循環受阻。

在這種情況下,建議您考慮以下幾個方面的治療:
1. 進一步檢查:建議您進行MRI檢查,以便更清楚地了解腳踝內部的情況,特別是韌帶、軟組織和小骨頭的狀況。
這能幫助醫生確定是否有隱藏的損傷。

2. 復健治療:即使您已經接受了一段時間的復健,仍然建議您繼續進行專業的物理治療。
物理治療師可以針對您的具體情況設計個性化的復健計劃,包括關節活動度訓練、肌肉強化訓練和柔軟度訓練。
這些訓練有助於改善血液循環,減少腫脹和疼痛。

3. 避免過度使用:在康復過程中,避免過度使用受傷的腳踝,特別是在疼痛加劇的情況下。
適當的休息是非常重要的,讓受傷的組織有時間癒合。

4. 熱敷與冷敷:在急性期後,熱敷可以促進血液循環,幫助減少腫脹和疼痛。
冷敷則適合在受傷初期使用,以減少腫脹和疼痛。
您可以根據自己的感受選擇合適的方式。

5. 中醫治療:如果您對中醫治療有信心,可以繼續尋求中醫師的幫助,但建議選擇經驗豐富的醫師,並告知他您的過敏反應,以便調整治療方案。

6. 心理支持:長期的疼痛和不適可能會影響心理健康,建議您尋求心理支持,幫助您應對這段艱難的康復過程。

總之,腳踝的康復需要時間和耐心,建議您積極尋求專業醫療意見,並遵循醫生的建議進行治療和復健。
希望您能早日康復,恢復正常的生活和活動能力。

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