腳踝挫傷？
醫師您好：我在去年11月中旬時，下樓不小心少踩一格，右腳腳踝當場就腫起來了。
當時，我有請同事幫我拿冰塊冰敷，晚上回家看骨科，照了x光，並沒有骨折，醫生給我綁了彈性繃帶﹙只有走路才用）。
當晚痛到無法走路，連胃都有痙攣的感覺。
隔天，拿下繃帶竟腳踝出現瘀血，於是晚上又去國術科包藥。
又過了一天，拆下藥包，腳開始發癢、過敏，且瘀血擴散至整隻腳，從腳踝到腳趾前都是又腫又脹的黑紫色。
因工作關係，常要走動，後來瘀血甚至擴散至腳趾。
這樣過了一星期多，才向單位請了一周的假休養。
一周後，腳上的瘀血果然散了；但又因回到工作單位，後來在腳踝下方又出現了淺色的瘀血。
從國術科後，我開始到西醫的復健科治療，醫師那時是說一個星期瘀血就可散，一個月就會好。
但我積極的做完一個月四個療程後，腳仍腫著，約再做了一兩個療程後，就放棄治療了。
但是，春節時兩、三次無意發現右腳腳趾顏色呈灰黑色，比左腳灰﹙天氣冷時，肢體末稍本來就會冰冷），擔心是不是因腳傷使血液無法流暢，所以又開始去治療了。
但這次去中醫傷科，只是包藥仍是會過敏，所以都隔幾天包一次，且藥膏與皮膚間多加一塊藥布隔離。
醫生會替我推拿腳踝，他說有比較好了，但我覺得似乎更腫了。
而且在受傷一個月多後，我的左腳腳踝開始偶爾會疼痛，中醫師是說因我常期走路重心不穩導致，且說左腳腳踝也有點小腫。
想請問醫師，為什麼會快三個月了，腳卻仍像剛受傷一樣腫？
從不曾扭傷這麼嚴重，整隻腳瘀血，且這麼久沒好。
像我這種情況該如何治療比較好，該不該做什麼檢查？
如果不再治療，只熱敷對傷處有幫助嗎？
謝謝！
tina，20~29歲女性，詢問日期：2004/02/06
潘盈達 醫師回覆-復健科
不應該如此，就算骨折，三個月也該好了。
當初腫、瘀血表示傷的蠻厲害的，瘀血的擴散，只是留在皮下的血，流到其他地方去，這不代表什麼，由於沒看到您的狀況，我只能就復健的角度，一般比較容易忽略的部分談一談：1.踝骨有八塊小骨頭，很可能因扭傷脫位，所以必須先將小骨頭歸位。
2.急性期已過，組織後傷的處理必需著重在復原期。
a.關節活動：受傷後腳的活動減少，加上組織受傷後產生沾黏，所以容易造成關節僵硬，而導致循環不佳，所以需加強關節活動。
b.軟組織按摩：組織受傷易產生疤痕組織及沾黏，所以要做些深度的按摩。
3.功能重健：拉筋及肌力訓練。
一般復原的狀況不佳最常見的是小骨頭脫位未調整回來，再來是不敢動，過度保護。
X光可再照一次，熱敷幫助不大。
如果您住台東，我希望能看一下您的情形，看能不能幫得上忙。
回覆日期：2004/02/06
彙整補充說明
根據您的描述，您在去年11月中旬遭遇的腳踝挫傷，經過三個月的時間仍未康復，這樣的情況確實需要引起重視。
首先，腳踝的扭傷或挫傷可能涉及到韌帶、肌肉、甚至是小骨頭的損傷，這些損傷在急性期後如果未能得到適當的治療，可能會導致慢性疼痛和腫脹。
在您最初的受傷後，您已經進行了冰敷和就醫檢查，X光檢查顯示沒有骨折，這是好的開始。
然而，腫脹和瘀血的情況顯示出受傷的嚴重性，這可能是因為韌帶或軟組織的損傷。
您提到的瘀血擴散和過敏反應，可能是因為使用的藥物或包紮方式不當，導致血液循環受阻。
在這種情況下，建議您考慮以下幾個方面的治療：
1. 進一步檢查：建議您進行MRI檢查，以便更清楚地了解腳踝內部的情況，特別是韌帶、軟組織和小骨頭的狀況。
這能幫助醫生確定是否有隱藏的損傷。
2. 復健治療：即使您已經接受了一段時間的復健，仍然建議您繼續進行專業的物理治療。
物理治療師可以針對您的具體情況設計個性化的復健計劃，包括關節活動度訓練、肌肉強化訓練和柔軟度訓練。
這些訓練有助於改善血液循環，減少腫脹和疼痛。
3. 避免過度使用：在康復過程中，避免過度使用受傷的腳踝，特別是在疼痛加劇的情況下。
適當的休息是非常重要的，讓受傷的組織有時間癒合。
4. 熱敷與冷敷：在急性期後，熱敷可以促進血液循環，幫助減少腫脹和疼痛。
冷敷則適合在受傷初期使用，以減少腫脹和疼痛。
您可以根據自己的感受選擇合適的方式。
5. 中醫治療：如果您對中醫治療有信心，可以繼續尋求中醫師的幫助，但建議選擇經驗豐富的醫師，並告知他您的過敏反應，以便調整治療方案。
6. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議您尋求心理支持，幫助您應對這段艱難的康復過程。
總之，腳踝的康復需要時間和耐心，建議您積極尋求專業醫療意見，並遵循醫生的建議進行治療和復健。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和活動能力。
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