腳踝挫傷三個月仍未康復，該如何治療？-復健科

腳踝挫傷？

醫師您好：
我在去年11月中旬時，下樓不小心少踩一格，右腳腳踝當場就腫起來了。當時，我有請同事幫我拿冰塊冰敷，晚上回家看骨科，照了x光，並沒有骨折，醫生給我綁了彈性繃帶﹙只有走路才用）。當晚痛到無法走路，連胃都有痙攣的感覺。
隔天，拿下繃帶竟腳踝出現瘀血，於是晚上又去國術科包藥。又過了一天，拆下藥包，腳開始發癢、過敏，且瘀血擴散至整隻腳，從腳踝到腳趾前都是又腫又脹的黑紫色。因工作關係，常要走動，後來瘀血甚至擴散至腳趾。這樣過了一星期多，才向單位請了一周的假休養。一周後，腳上的瘀血果然散了；但又因回到工作單位，後來在腳踝下方又出現了淺色的瘀血。
從國術科後，我開始到西醫的復健科治療，醫師那時是說一個星期瘀血就可散，一個月就會好。但我積極的做完一個月四個療程後，腳仍腫著，約再做了一兩個療程後，就放棄治療了。
但是，春節時兩、三次無意發現右腳腳趾顏色呈灰黑色，比左腳灰﹙天氣冷時，肢體末稍本來就會冰冷），擔心是不是因腳傷使血液無法流暢，所以又開始去治療了。但這次去中醫傷科，只是包藥仍是會過敏，所以都隔幾天包一次，且藥膏與皮膚間多加一塊藥布隔離。醫生會替我推拿腳踝，他說有比較好了，但我覺得似乎更腫了。
而且在受傷一個月多後，我的左腳腳踝開始偶爾會疼痛，中醫師是說因我常期走路重心不穩導致，且說左腳腳踝也有點小腫。
想請問醫師，為什麼會快三個月了，腳卻仍像剛受傷一樣腫？從不曾扭傷這麼嚴重，整隻腳瘀血，且這麼久沒好。像我這種情況該如何治療比較好，該不該做什麼檢查？
如果不再治療，只熱敷對傷處有幫助嗎？
謝謝！

tina，20~29歲女性，詢問日期：2004/02/06

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

不應該如此，就算骨折，三個月也該好了。當初腫、瘀血表示傷的蠻厲害的，瘀血的擴散，只是留在皮下的血，流到其他地方去，這不代表什麼，由於沒看到您的狀況，我只能就復健的角度，一般比較容易忽略的部分談一談：
1.踝骨有八塊小骨頭，很可能因扭傷脫位，所以必須先將小骨頭歸位。
2.急性期已過，組織後傷的處理必需著重在復原期。
a.關節活動：受傷後腳的活動減少，加上組織受傷後產生沾黏，所以容
易造成關節僵硬，而導致循環不佳，所以需加強關節活動。
b.軟組織按摩：組織受傷易產生疤痕組織及沾黏，所以要做些深度的按
摩。
3.功能重健：拉筋及肌力訓練。
一般復原的狀況不佳最常見的是小骨頭脫位未調整回來，再來是不敢動，過度保護。
X光可再照一次，熱敷幫助不大。如果您住台東，我希望能看一下您的情形，看能不能幫得上忙。

回覆日期：2004/02/06
資料來源：台灣e院 - 腳踝挫傷

彙整補充說明

根據您的描述，您在去年11月中旬因為腳踝扭傷而導致的腫脹和瘀血情況，經過三個月的時間仍未康復，這確實令人擔憂。
首先，腳踝扭傷後的腫脹和瘀血是常見的情況，但如果在三個月後仍然持續存在，可能代表著傷勢比預期的更為嚴重，或是治療過程中出現了一些問題。

首先，腳踝的扭傷可能涉及到韌帶、肌肉或其他軟組織的損傷。
即使X光檢查未顯示骨折，仍然有可能存在韌帶的撕裂或其他軟組織的損傷。
這些情況可能導致持續的腫脹和疼痛，特別是在活動或施加壓力時。
您提到的右腳趾顏色變化，可能是血液循環不良的表現，這也需要引起重視。

在治療方面，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 重新評估：建議您再次就醫，最好是尋求骨科或運動醫學專科醫生的意見，進行詳細的檢查。
除了X光，醫生可能會建議進行MRI檢查，以便更清楚地了解韌帶、肌肉和其他軟組織的狀況。

2. 復健治療：如果檢查結果顯示有韌帶損傷或其他軟組織問題，復健治療將是非常重要的。
復健專家可以幫助您進行適當的運動訓練，以增強腳踝的穩定性和靈活性，並減少未來再次受傷的風險。

3. 控制腫脹：在康復過程中，控制腫脹是關鍵。
可以考慮使用冷敷來減少腫脹，並在休息時抬高受傷的腳。
此外，避免長時間站立或行走，給予足夠的休息時間。

4. 藥物治療：如果疼痛和腫脹持續，醫生可能會建議使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。

5. 避免過度保護：雖然在受傷後需要保護受傷部位，但過度保護可能導致關節僵硬和肌肉萎縮。
適度的活動和運動是必要的，這樣可以促進血液循環，幫助康復。

6. 注意其他問題：您提到左腳也開始出現疼痛，這可能是因為長期的重心不穩或過度使用所導致的。
這需要進一步的評估，以確保整體的下肢功能正常。

最後，熱敷在急性期後的康復過程中可以幫助促進血液循環，但如果腫脹持續，建議還是尋求專業醫療意見，並進行必要的檢查和治療。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活和活動。