我因撞擊罹患顳顎關節障礙？？
醫師您好：我在2023/12/06因為打籃球被人用手撞到左臉（位置可能靠近下顎處）從那次之後嘴巴要張到最大都會有卡卡的，有點像是2段式的感覺，後來咀嚼時關節也有發出聲音，但並不是很響亮的像彈指的那種，而是有點「啵啵」氣泡聲，但是關節處不會疼痛，因為我個性很容易焦慮，害怕因此罹患顳顎關節炎而有嘴巴張不開無法咀嚼等問題，所以我在2023/12/21直接去給臺大醫院顳顎關節科的蔡志孟醫師看診，希望如果真的有問題可以把握黃金治療時間日後恢復可達最佳狀態。
當日醫師回覆會有聲音是因為軟骨移位，但是因為我不會痛，張口也並無明顯困難，加上人都有自我修復的能力只是要給他時間，醫生後來的結論就是約下次2024/1/11回診，回診之前再觀察看看，嘴巴儘量不要張太大，儘量避免需要長時間咀嚼的食物，讓關節休息，下次回診前如果沒有其他不適甚至可以打電話來取消回診。
再回診之前我也都儘量做到上述醫生所給的指示，但因為真的還是不放心加上如果真的有問題想掛號都蠻困難的（幾乎都是額滿狀態）所以我還是回診了。
回診時因為狀況並沒有變差，一樣沒有疼痛，張嘴也無明顯困難，醫生請我摘下口罩張大嘴巴後表示好很多啦！，醫生也說尤其是男生就是耐操耐磨不容易受傷，受傷了也很快就會好，同時也說明我無需咬合板或其他治療，一樣儘量讓關節休息，不要刻意張大嘴巴就好。
第二次回診讓我放心許多。
接下來讓我再度陷入焦慮的原因是我在2024/1/8因左下顎智齒痛而拔了智齒，直到1/12開始左邊耳朵會有疼痛感，讓我擔心這疼痛感是因為拔智齒關係嗎？
還是我的顳顎關節開始出現了明顯的症狀？
1/12開始出現疼痛感直到1/16這期間因為疼痛不適一天都會吃1顆止痛藥，不然會覺得不舒服，無法好好工作，直到今天（1/17）雖疼痛感減少了許多（沒吃止痛藥）但又出現了左邊耳朵耳鳴的狀況，而顳顎關節炎也有此症狀，於是我又再度陷入無助的階段⋯⋯我上網查的確也有人是因為拔智齒造成同邊耳朵疼痛，甚至會沿著下顎到前方下排牙齒的感覺，但的確也是有人顳顎關節炎有此相同症狀。
我預計在下週四（1/25）回去拔智齒的診所補上排牙齒的蛀牙，該醫生說明會幫我看看是否因為拔智齒而連帶影響了耳朵。
最近也有發現每當我講完一句話之後耳朵都會有一個「答」的聲音，聲音就像我們打哈欠完壓力內外平衡後耳朵會發出的聲音，不知道這是不是跟顳顎關節有關？
因為也有人在網路上表示他有這個症狀。
補充：1.拔智齒當天直到1/11我都有服用牙醫所給的止痛藥，也許拔智齒後會造成耳朵痛是正常，只是我1/12才感覺到是因為前三天我服用止痛藥關係…嗎？
2.至今（1/17）我輕壓關節處並沒有明顯疼痛我想問：1.請問如果是因為外力而造成顳顎關節障礙甚至發炎，那個外力究竟是要多大力？
（我撞擊當天並無明顯外傷，網路上因外力而造成顳顎關節問題大多都是車禍，讓我不禁覺得那我那個外力好像也不太可能造成顳顎的問題？
應該沒有那麼脆弱？
）2.第二次臺大回診醫生表示我這個沒有很嚴重不需要想太多，放輕鬆過正常生活就好了。
如果未來不幸應該要出現什麼問題我必須要再去就醫呢？
（動機？
3.如果使用咬合板治療會有副作用嗎？
可以避免嗎？
如：造成牙齒開咬…等4.顳顎關節障礙要痊癒非常困難，只能保持、控制在最好的狀態，那我應該要怎麼做才能避免惡化呢？
我還想吃好多東西啊…我也是個愛說話的人，不想要之後連說話都困難🥺以上感謝醫生的耐心閱讀，也感謝醫生體諒病患的個性容易焦慮緊張，感謝有此管道可以由專業醫師協助病患找到就醫的方向！
阿維，20~29歲男性，詢問日期：2024/01/17
曾光暉 醫師回覆-牙科
阿維先生您好：1.只要外力可以造成顳顎關節軟骨移位，甚至關節頭撕裂，都會引起顳顎關節發炎疼痛。
2.如果嘴巴開關有困難，或咀嚼時耳朵前面會疼痛，就必須回診檢查。
3.如果真的顳顎關節疼痛無法緩解，通常需配戴咬合板來緩解疼痛，但咬合板的厚度並不會造成牙齒開咬。
4.避免時常咀嚼硬物或習慣用一邊咬東西。
南投醫院牙科 曾光暉主任
回覆日期：2024/01/17
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的敘述，您在打籃球時受到撞擊後出現的顳顎關節不適，的確可能與顳顎關節障礙有關。
顳顎關節（TMJ）是連接下顎與顱骨的關節，受到外力撞擊後，可能導致關節內的軟骨或關節盤移位，進而引發不適或聲音。
1. 外力的影響
顳顎關節的結構相對脆弱，並不需要非常大的外力就能造成損傷。
即使是輕微的撞擊，也可能導致關節內部的結構發生變化，例如關節盤的移位。
您提到的「啵啵」聲音，通常是因為關節盤未能正常滑動，造成的氣泡破裂聲。
這種情況在運動中常見，尤其是當下顎受到直接撞擊時。
2. 何時需要再次就醫
根據醫生的建議，若您在日常生活中感受到顳顎關節的疼痛、張口困難、或是咀嚼時有明顯的不適，這時候就應該考慮再次就醫。
特別是如果您發現耳朵疼痛或耳鳴加劇，這可能是顳顎關節問題的延伸影響，建議及時檢查。
3. 咬合板的使用
咬合板的主要功能是減少顳顎關節的壓力，幫助關節恢復正常運作。
雖然有些人擔心咬合板可能會造成牙齒開咬，但這通常是可以透過適當的調整來避免的。
使用咬合板時，建議定期回診，讓醫師檢查咬合板的適合度及效果。
4. 如何避免惡化
為了避免顳顎關節的惡化，您可以採取以下幾個措施：
- 避免過度張口：在吃東西或說話時，儘量避免過度張口，特別是咀嚼硬物。
- 減少壓力：焦慮和壓力可能會導致不自覺地緊咬牙齒，這會加重顳顎關節的負擔。
可以考慮進行放鬆練習或心理諮詢。
- 定期運動：適度的運動有助於全身的血液循環，促進自我修復。
- 注意飲食：選擇柔軟的食物，避免需要大量咀嚼的食物，讓顳顎關節有更多的休息時間。
5. 耳朵的疼痛與耳鳴
耳朵的疼痛和耳鳴有可能是因為顳顎關節的問題引起的，因為顳顎關節與耳朵的解剖位置相近，任何關節的異常都可能影響到耳朵的感覺。
拔智齒後出現耳朵疼痛也是常見的情況，因為手術後的腫脹或炎症可能會影響到周圍的組織。
總結來說，您目前的情況看起來並不嚴重，但持續的觀察與適當的護理是非常重要的。
如果有任何不適加劇，請務必及時就醫。
希望這些建議能幫助您更好地管理您的顳顎關節健康，並減少焦慮感。
祝您早日康復！
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