撞擊導致顳顎關節障礙？如何判斷與處理-牙科

我因撞擊罹患顳顎關節障礙？？

醫師您好：
我在2023/12/06因為打籃球被人用手撞到左臉（位置可能靠近下顎處）從那次之後嘴巴要張到最大都會有卡卡的，有點像是2段式的感覺，後來咀嚼時關節也有發出聲音，但並不是很響亮的像彈指的那種，而是有點「啵啵」氣泡聲，但是關節處不會疼痛，因為我個性很容易焦慮，害怕因此罹患顳顎關節炎而有嘴巴張不開無法咀嚼等問題，所以我在2023/12/21直接去給臺大醫院顳顎關節科的蔡志孟醫師看診，希望如果真的有問題可以把握黃金治療時間日後恢復可達最佳狀態。當日醫師回覆會有聲音是因為軟骨移位，但是因為我不會痛，張口也並無明顯困難，加上人都有自我修復的能力只是要給他時間，醫生後來的結論就是約下次2024/1/11回診，回診之前再觀察看看，嘴巴儘量不要張太大，儘量避免需要長時間咀嚼的食物，讓關節休息，下次回診前如果沒有其他不適甚至可以打電話來取消回診。再回診之前我也都儘量做到上述醫生所給的指示，但因為真的還是不放心加上如果真的有問題想掛號都蠻困難的（幾乎都是額滿狀態）所以我還是回診了。回診時因為狀況並沒有變差，一樣沒有疼痛，張嘴也無明顯困難，醫生請我摘下口罩張大嘴巴後表示好很多啦！，醫生也說尤其是男生就是耐操耐磨不容易受傷，受傷了也很快就會好，同時也說明我無需咬合板或其他治療，一樣儘量讓關節休息，不要刻意張大嘴巴就好。第二次回診讓我放心許多。

接下來讓我再度陷入焦慮的原因是我在2024/1/8因左下顎智齒痛而拔了智齒，直到1/12開始左邊耳朵會有疼痛感，讓我擔心這疼痛感是因為拔智齒關係嗎？還是我的顳顎關節開始出現了明顯的症狀？1/12開始出現疼痛感直到1/16這期間因為疼痛不適一天都會吃1顆止痛藥，不然會覺得不舒服，無法好好工作，直到今天（1/17）雖疼痛感減少了許多（沒吃止痛藥）但又出現了左邊耳朵耳鳴的狀況，而顳顎關節炎也有此症狀，於是我又再度陷入無助的階段⋯⋯

我上網查的確也有人是因為拔智齒造成同邊耳朵疼痛，甚至會沿著下顎到前方下排牙齒的感覺，但的確也是有人顳顎關節炎有此相同症狀。我預計在下週四（1/25）回去拔智齒的診所補上排牙齒的蛀牙，該醫生說明會幫我看看是否因為拔智齒而連帶影響了耳朵。最近也有發現每當我講完一句話之後耳朵都會有一個「答」的聲音，聲音就像我們打哈欠完壓力內外平衡後耳朵會發出的聲音，不知道這是不是跟顳顎關節有關？因為也有人在網路上表示他有這個症狀。

補充：1.拔智齒當天直到1/11我都有服用牙醫所給的止痛藥，也許拔智齒後會造成耳朵痛是正常，只是我1/12才感覺到是因為前三天我服用止痛藥關係…嗎？
2.至今（1/17）我輕壓關節處並沒有明顯疼痛

我想問：
1.請問如果是因為外力而造成顳顎關節障礙甚至發炎，那個外力究竟是要多大力？（我撞擊當天並無明顯外傷，網路上因外力而造成顳顎關節問題大多都是車禍，讓我不禁覺得那我那個外力好像也不太可能造成顳顎的問題？應該沒有那麼脆弱？）

2.第二次臺大回診醫生表示我這個沒有很嚴重不需要想太多，放輕鬆過正常生活就好了。如果未來不幸應該要出現什麼問題我必須要再去就醫呢？（動機？

3.如果使用咬合板治療會有副作用嗎？可以避免嗎？如：造成牙齒開咬…等

4.顳顎關節障礙要痊癒非常困難，只能保持、控制在最好的狀態，那我應該要怎麼做才能避免惡化呢？

我還想吃好多東西啊…我也是個愛說話的人，不想要之後連說話都困難🥺

以上感謝醫生的耐心閱讀，也感謝醫生體諒病患的個性容易焦慮緊張，感謝有此管道可以由專業醫師協助病患找到就醫的方向！

阿維，20~29歲男性，詢問日期：2024/01/17

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

阿維先生您好：
1.只要外力可以造成顳顎關節軟骨移位，甚至關節頭撕裂，都會引起顳顎關節發炎疼痛。
2.如果嘴巴開關有困難，或咀嚼時耳朵前面會疼痛，就必須回診檢查。
3.如果真的顳顎關節疼痛無法緩解，通常需配戴咬合板來緩解疼痛，但咬合板的厚度並不會造成牙齒開咬。
4.避免時常咀嚼硬物或習慣用一邊咬東西。
南投醫院牙科曾光暉主任

回覆日期：2024/01/17
資料來源：台灣e院 - 我因撞擊罹患顳顎關節障礙？

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在打籃球時受到撞擊後出現的顳顎關節不適，確實可能與顳顎關節障礙有關。
顳顎關節（TMJ）是連接下顎與顱骨的關節，受到外力撞擊後，可能會導致關節內的軟骨或關節盤移位，進而引發聲音、卡住感或其他不適症狀。

1. 外力的影響
顳顎關節的受傷並不需要非常大的外力，像是您所描述的輕微撞擊也可能造成關節的微小損傷或軟骨移位。
這些情況下，關節可能會出現聲音（如啵啵聲），但不一定伴隨疼痛。
顳顎關節的結構相對脆弱，尤其是在受到外力後，可能會出現不適。

2. 何時需要就醫
根據您的情況，如果未來出現以下情況，建議您再次就醫：
- 嘴巴張開或閉合時出現明顯疼痛。

- 咀嚼時感到無法正常運作或有嚴重不適。

- 耳朵疼痛或耳鳴持續不退，特別是伴隨其他症狀如頭痛。

- 任何新的症狀出現，特別是影響日常生活的情況。

3. 咬合板的使用
咬合板的主要目的是減少顳顎關節的壓力，幫助關節恢復。
雖然有些人可能會擔心使用咬合板會導致牙齒開咬，但這通常是可以避免的。
正確的咬合板設計應該能夠幫助您改善咬合，而不會造成其他問題。
若您在使用過程中有不適，應及時與牙醫溝通。

4. 如何避免惡化
為了避免顳顎關節的惡化，您可以考慮以下幾點：
- 避免硬食物：儘量避免咀嚼硬的食物，這樣可以減少關節的負擔。

- 減少張口過大：在說話或進食時，避免過度張口。

- 放鬆心情：焦慮和緊張可能會加重顳顎關節的問題，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸或冥想。

- 定期回診：遵循醫生的建議，定期回診以監測關節的狀況。

5. 拔智齒後的耳朵不適
關於您拔智齒後出現的耳朵疼痛和耳鳴，這可能是由於手術後的炎症或是神經受到影響所致。
耳朵的疼痛有時會與顳顎關節的問題相互影響，因此建議您在下次回診時向牙醫詢問這些症狀。

總之，顳顎關節的問題雖然可能會引起不適，但大多數情況下是可以透過適當的休息和治療來改善的。
保持良好的生活習慣，並定期與醫生溝通，將有助於您更好地管理這些症狀。
希望您能早日恢復正常生活！