如何處理心臟檢查後的後續注意事項？-心臟血管專科

想請教心臟各種檢查後，後續應注意事項。？

---

體徵情況說明

2022.6.14，約一年半前，爬基隆山，最後一段可能爬的急，發生感覺累了，人停下來，心臟卻一直強烈跳動約十幾分鐘，停不下來的現象。
後來爬山一直注意，不讓自己太操勞，也就沒再出現這種現象。

2023.8.23，約半年前，中新冠肺炎，之後就覺得很容易喘。
也就在這時候，咳嗽咳到右邊腹股溝疝氣。

2023.12.1，約兩個月前，到醫院做疝氣手術，
疝氣手術前的常規檢查報告：
【心電圖報告】：
NORMAL SINUS RHYTHM

【放射線檢查診斷】：
Chest 1 view PA - Normal mediastinum and heart size. - Tortuosity and atherosclerosis of thoracic aorta. - Prominent bronchovascular lung markings. - Both costo-phrenic angles clear. - Degenerative thoracolumbar spondylosis with scoliosis.

看到這胸腔X光報告，就想進一步檢查心臟跟肺部。

2024.1.10到另一家醫院的心內科檢查，做了三項檢查：
【心電圖報告】：
Diagnosis:
Normal sinus rhythm,
Old anteroseptal wall myocardial infarction,
Abnormal ECG,
此部分跟上一家醫院的報告差距很大。

【超音波心臟圖(包括單面、雙面)、杜卜勒氏彩色心臟血流圖報告】：
Report: Echo machine：Philips Epiq7 Patient source：OPD 【Atrium and Aortic Root】 AO (mm) = 39 LA (mm) = 40 【Left Ventricle】 IVS (mm) = 11 PW (mm) = 9 EDD (mm) = 48 ESD (mm) = 29 EDV (ml) = 110 ESV (ml) = 32 LV mass (g) = 174 LVEF： by M-mode measurement：71 % LV Wall motion: Normal wall motion 【Right Ventricle】 TAPSE＝19mm Right ventricle wall motion：Normal 【Diastolic function】 Mitral inflow　E/A：0.77/0.9 (E/A ratio＝0.9) Septal e：0.06cm/s； Lateral e：0.09cm/s； Septal E/e：12.9； Lateral E/e：8.6； 【Valve lesion】 MS： nil； MR： Mild； AS： nil； AR： Trivial； TS： nil； TR： Trivial；Vmax＝2.21m/s＝20mmHg PS： nil； PR： nil； 【Other findings】 IVC diameter：mm with sniff collapse ＞ 50% Intracardiac vegetation：No; Pericardial effusion：None Intracardiac thrombus：No Congenital lesions：NoneConclusion: 1. Dilatation of LA, Ao; normal wall thickness 2. Normal LV systolic function with normal wall motion 3. Normal RV systolic function with normal wall motion 4. Grade 1 diastolic dysfunction 5. Mild MR, Trivial AR, Trivial TR

【壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描報告】：
Report:
The Tl-201 myocardial perfusion SPECT study was performed with dipyridamole pharmacologic stress.
Intravenous dipyridamole was administered at a rate of 0.1 42 mg/kg/min for 4 min.
The administered dose was 7.5 ml (5mg/ml).
No significant discomfort was noted during dipyridamole stress.
The Tl-201 myocardial perfusion SPECT study performed 5 mins after intravenous injection of 2mCi Tl-201 and 4 hours later revealed mild reduced uptake of radioactivity in inferolateral segment of LV in stress study.
There was redistribution in that segment in delayed study.
The EKG-gated functional study showed: Stress LVEF=74%, Rest LVEF=64%.
Impression: - Suspected myocardial ischemia at inferolateral segment of LV.

至此，想要諮詢接下來應該怎麼做才是最好！？
比如做什麼檢查、吃什麼藥或食物、甚至做什麼手術？
是肺部換氣量不夠導致比較容易喘，還是心血管狹窄導致容易喘？
報告顯示：左心室下外側段疑似心肌缺血，心肌缺血症狀是否可逆轉？做有氧運動是否可以改善？

---

吳先生，60~69歲男性，詢問日期：2024/01/18