心律不整、二尖瓣脫垂與逆流：康肯合適嗎？-心臟血管專科

康肯合適否與心臟的不適如何看待及門診？

醫師您好，我平常收縮壓89~97，舒張壓53~65，心跳83上下。以前工作時發現手抖的很厲害也會心慌，也被說怎麼會一直變瘦，以為有甲狀腺問題（媽媽跟表姐皆有甲亢），但每年每次就醫都沒有問題，最後有一位醫師跟我建議轉心臟門診看看。心臟科這邊發現我有心律不整，二尖瓣脫垂跟逆流，一開始醫師開恩特來給我吃，可是手一樣抖，心臟一樣一直聽到它一直跳的很大聲整個人會感到煩躁心慌，睡覺平躺尤其明顯。
後來醫師改開康肯1.25，要我吃鹹一點，拿藥時藥劑師跟我說要我吃清淡一些....我看到藥袋上寫康肯可以在高血壓使用，可是我很疑問，我血壓不高，吃了康肯不會血壓更低嗎？而且醫師知道我血壓不高要我吃鹹一點，這樣康肯藥物是否適合我？
因為吃了康肯也沒什麼效果，回診都是例行拿藥，也有告訴醫師心臟後背位置會不舒服綁綁緊緊的（因為找過網路說後背不舒服要小心心臟），但是醫師跟我說後背不舒服跟心臟無關，是肌肉緊繃。加上之後我自己好像也習慣了心慌不舒服手抖，也放棄要改善它的念頭了，所以停了一年多沒再回診吃藥。
只是最近好幾次手舉起動作或出力時，瞬間感覺像左邊心臟位置整個像被錯位一樣，我人整個僵住不敢動，呼吸也會痛，通常維持個短短幾秒就好了。不過因為幾次後我有點恐懼這個感覺，手會不太敢舉高，結果前天晚上睡覺平躺在床上居然也出現這種情形，現在覺得這樣有點可怕。
想請問醫師這樣的情形是胸腔或脊椎的問題呢？還是一樣要回診心臟科呢？（因為之前每次回診我的不舒服醫師都沒有說法只是一樣拿康肯，但我吃藥也沒解決，實在不知如何是好....已經不是很想回門診了。）
聽同事描述聽我電話講話很喘，但我明明只是走個約五步接電話；衛福部去年中舉辦的體適能測驗結束時，整排的人就我一個滿頭大汗，同事都很訝異我臉上超嚇人的汗水，我也很訝異覺得有點誇張了。我自覺運動很容易喘，工作急促時會手抖心跳很大聲，情緒激動時手跟臉會麻掉感覺有點吸不到空氣；因為容易疲倦嗜睡，工作上也選擇短工時，有時12點一下班就會從2點睡到晚上六點才覺得有精神。
以上很冗長，感謝醫師的耐心；想聽聽醫師的建議及看法，麻煩您，謝謝。

吳，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/18

蔡貴嶔醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議您：
1.再與您的主治醫師討論上述之情形。
2.或至大醫院的心臟內科就診諮詢。

祝健康。謝謝~

回覆日期：2024/01/18
資料來源：台灣e院 - 康肯合適否與心臟的不適如何看待及門診

彙整補充說明

根據您所描述的症狀及病史，您目前的情況確實需要進一步的關注與評估。
首先，您提到的心律不整、二尖瓣脫垂及逆流，這些都是心臟方面的問題，可能會引起一系列的症狀，包括心慌、手抖、胸悶等。
這些症狀有時候也可能與自律神經失調有關，這在年輕人中並不少見。

關於您提到的康肯（Propranolol），這是一種β-adrenergic blocker，通常用於治療高血壓、心律不整及焦慮等症狀。
儘管您的血壓偏低，但康肯在某些情況下仍然可以使用，特別是當它用來控制心律不整或焦慮時。
醫師建議您吃鹹一點，這是因為鈉的攝取可以幫助提高血壓，對於低血壓患者來說，這是一種常見的建議。

不過，您提到的手抖、心慌等症狀，可能與藥物的副作用有關，也可能是因為您的自律神經系統過度活躍。
康肯的效果因人而異，有些人可能會感覺到明顯的改善，而有些人則可能不會感受到太大的變化。
若您在服用康肯後仍然感到不適，建議您再次與主治醫師討論，看看是否需要調整劑量或更換藥物。

至於您提到的後背不適，醫師認為這與心臟無關，可能是肌肉緊繃或姿勢不良所引起的。
這種情況下，適當的伸展運動或物理治療可能會有所幫助。
您提到的胸口壓迫感及呼吸痛，這可能是由於焦慮或肌肉緊張所引起的，建議您在日常生活中學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，這可能有助於減輕您的不適感。

如果您最近出現的症狀讓您感到恐懼，建議您不要放棄就醫的念頭。
持續的症狀應該引起重視，尤其是當您感到心臟位置的異常感時。
這可能需要進一步的檢查，例如心臟超音波或心電圖，以確保沒有其他潛在的問題。

最後，您提到的運動後容易喘、出汗過多等情況，可能與心臟功能或自律神經系統的調節有關。
這些症狀在某些情況下是正常的，但如果影響到您的日常生活或運動能力，則需要進一步的評估。

總結來說，建議您再次回診，與醫師詳細討論您的症狀及用藥情況，並考慮進一步的檢查。
保持良好的生活習慣，適度運動，並學習放鬆技巧，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到合適的治療方案，祝您健康！