運動心電圖報告：是否需要繼續服用阿司匹林？-心臟血管專科

運動心電圖報告？

您好:
運動心電圖報告如下，没有再做其他檢查，醫生建議持續吃阿斯匹林，想咨詢第二意見，請問是否有繼續吃的必要？
Conclusion : Borderline (疑似陽性) Duke Treadmill Score : +2 (Low risk: +5; Intermediate risk: +4~-10; High risk: ＜-10),Pre-exercise condition NYHA Class : Class2 Chest pain : Typical angina CCS Class : Class2 Resting ECG : noraml -------------------------------------------------------------------------------- Vital Sign : Resting : 136/94 (HR:81) Exercise Stage 1 : 165/102 (HR:112) Exercise Stage 2 : 185/81 (HR:132) Exercise Stage 3 : 171/71 (HR:153) Recovery 0 min : 175/70 (HR:144) Recovery 1 min : 170/74 (HR:117) Recovery 3 min : 152/82 (HR:107) Recovery 5 min : 151/92 (HR:100) Reason for termination : Dyspnea,Target HR,很喘無法繼續 Exercise time : 07 min 40 sec Maximal HR : 86% (153/178) -------------------------------------------------------------------------------- ST change ： II : -1.0 (Upslope) III : -1.0 (Horizontal) aVF : -1.0 (Upslope) Arrhythmia : none Event : BP drop(-); Chest pain(-) Note : Uneven baseline

小雨，40~49歲女性，詢問日期：2024/01/18

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
根據您的運動心電圖紀錄，您的臨床症狀主要是活動性喘息（紐約心臟協會分級）及活動性胸悶？典型？（加拿大心臟協會分級），心絞痛其實是個臨床診斷，一般來說，當醫師從臨床表現覺得可能性有50%-80%以上，就會建議您使用aspirin 抗血小板藥物的一種，來預防急性冠心症或心肌梗塞的發生，同時給予適當的藥物控制你的危險因子及緩解症狀，而運動心電圖則是利用treadmil exercise 給予受試者的心臟加重負荷進而誘發臨床心絞痛出現及心電圖變化，一方面希望得到較為肯定的臨床診斷，更重要的是提供一個半量化、功能性的風險評估，亦即冠心病病人發生急症及死亡的風險. 杜克分數即是ㄧ種參考指標，可排除一些醫療慣性帶來臨床處置偏差...(例如我覺得你臨床症狀不像，應該不會如此倒霉、刻意避開風險或不利因素而消極處置或建議...等）
很抱歉，可能無法給您 yes or no的建議，但您可針對生活型態的改變、控制您可調控的危險因子去降低或延緩粥狀動脈的進展...

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2024/01/18
資料來源：台灣e院 - 運動心電圖報告

彙整補充說明

根據您的運動心電圖報告，醫生建議您繼續服用阿司匹林，這是基於您目前的心臟健康狀況和風險評估。
從報告中可以看出，您的Duke Treadmill Score為+2，這表示您處於低風險範圍（+5為低風險，+4~-10為中風險，< -10為高風險）。
然而，您在運動過程中出現了呼吸困難（Dyspnea），這可能是心臟在運動負荷下的反應，並且您的胸痛被評估為典型心絞痛（CCS Class 2），這些都是需要謹慎對待的指標。

阿司匹林作為抗血小板藥物，主要用於預防心血管事件，如心肌梗塞和中風。
即使您的風險評估顯示為低風險，醫生仍然可能會考慮到您的臨床症狀（如胸痛和呼吸困難），這些症狀可能暗示著潛在的心血管問題。
持續服用阿司匹林可以幫助降低血小板聚集的風險，進而減少心血管事件的發生。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 持續監測症狀：如果您在運動或日常活動中仍然感到胸痛或呼吸困難，應立即告知醫生。
這些症狀可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

2. 生活方式的改變：除了藥物治療，改善生活方式也是降低心血管疾病風險的重要部分。
建議您保持健康的飲食、定期運動（在醫生的指導下）、控制體重、戒菸及限制酒精攝取。

3. 定期檢查：定期回診並進行心臟健康檢查是非常重要的，這樣可以及時發現任何變化並調整治療方案。

4. 與醫生溝通：如果您對持續服用阿司匹林有疑慮，建議與您的主治醫生進行深入的討論，了解其背後的醫學理由，並詢問是否有其他替代方案。

總之，雖然您的運動心電圖結果顯示為低風險，但由於您有胸痛和呼吸困難的症狀，持續服用阿司匹林仍然是有其必要性的。
請遵循醫生的建議，並保持與醫療團隊的良好溝通，以確保您的心臟健康得到妥善管理。