不明原因手背腫：探索老年人手部腫脹的原因和治療方法-內科

想問不明原因手背腫？

醫師您好：
想詢問的是我的爸爸（大概60幾歲），之前有因此急診，醫生診斷蜂窩組織炎，父親有的症狀是手腫痛但無傷口，那時候住院打抗生素跟吃消炎有消腫跟止痛到一個程度。

本身有高血壓糖尿病還有退化性關節炎（膝蓋），也有痛風。
但是後續吃抗生素還有醫生開的藥過後有好轉一點（沒那麼痛），但是手持續腫脹，無法出力。

這個症狀從11月急診完到現在都看不好，在醫院檢查各種（風濕免疫科、感染科）醫生都說不是痛風也不是風濕也不是感染（因為檢查指數無異常），所以想請問醫生還有什麼其他的可能或是可以做什麼檢查或是看其他哪一科嗎？因為他現在還是腫跟無法出力。

很感謝

Ray1986，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/21

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

手腫無法出力，也可以看骨科或神經科，謝謝詢問。

回覆日期：2024/01/21
資料來源：台灣e院 - 想問不明原因手背腫

彙整補充說明

手背腫脹的原因可以非常多樣，尤其是在老年人中，可能涉及多種潛在的健康問題。
根據您提供的情況，您的父親有高血壓、糖尿病、退化性關節炎和痛風的病史，這些都可能對手部的腫脹產生影響。

首先，您提到的蜂窩組織炎是一種皮膚及其下方組織的細菌感染，通常會導致局部腫脹、紅腫和疼痛。
儘管抗生素治療後有改善，但如果腫脹持續，可能需要考慮其他原因。
由於醫生已經排除了痛風和風濕性疾病，這意味著腫脹可能不是由這些常見病因引起的。

在老年人中，手部腫脹的其他可能原因包括：
1. 關節病變：退化性關節炎可能導致關節周圍的腫脹，尤其是如果有關節炎的病史。
這種情況下，關節的磨損和炎症可能會導致腫脹和疼痛。

2. 水腫：由於心臟、腎臟或肝臟的問題，可能會導致全身或局部的水腫。
這種情況下，手部的腫脹可能是由於液體在組織中積聚造成的。

3. 神經壓迫：如腕管綜合症等神經壓迫症狀，可能會導致手部的腫脹和無法正常使用的情況。

4. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病，如類風濕性關節炎，可能會導致關節腫脹和疼痛，儘管檢查結果未顯示異常，但仍可能需要進一步的評估。

5. 血液循環問題：如靜脈血栓或其他血液循環問題，也可能導致手部腫脹。

針對您父親的情況，建議可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步的影像學檢查：如超音波檢查手部的軟組織和關節，這可以幫助評估是否有液體積聚或其他結構性問題。

- 血液檢查：除了常規的血液檢查，可能需要檢查腎功能、肝功能以及心臟相關的指標，這有助於排除水腫的系統性原因。

- 專科轉診：如果目前的檢查結果無法解釋症狀，建議可以考慮轉診至風濕免疫科或骨科進行更深入的評估。

- 物理治療：在某些情況下，物理治療可以幫助改善手部的功能和減少腫脹。

最後，持續的腫脹和無法出力的情況不應被忽視，建議您儘快帶父親回診，讓醫生進一步評估，並根據具體情況制定相應的治療計劃。
希望您的父親能夠早日康復！