手腫痛是什麼原因引起的？-內科

手指腫痛？

高主任您好：
我左手的中指和無名指從今年1/22開始突然有點痛，痛會延伸到左手的前臂，兩天之後那個痛感消失了，但是中指和無名指的第三節指腹開始覺得微微腫脹，不過外觀看不出腫或紅的樣子，接著在1/31的早晨，右手的食指第一、三節指腹和小拇指第一節指腹突然腫得很不舒服，但是彎曲幾下之後會緩解很多。從1/31開始，我每天睡到半夜就會發現兩手有幾隻手指腫腫的，早上起來的時候也會有一些僵硬的感覺，但是活動一下馬上就舒緩很多，不過腫脹的感覺還是存在，大概到傍晚或者是晚上才比較舒服。因為我在去年11月有驗出ANA抗體微高，免疫風濕科醫生說每年定期追蹤即可，但由於今年1月出現手腫的症狀，所以再次回診免疫風濕科，醫生說是壓力或病毒誘發的關節炎，並且指示吃樂夠效，另外也安排抽血檢驗esr和crp以及手部的X光。2/5的esr是23，去年11/27是9，crp則是兩次都顯示0.04，X光沒有異常。我吃了近兩週的樂夠效覺得手腫的時間有縮短，但是每天早上還是會有腫脹的情形。2/15下午突然覺得兩邊腋下腫痛、後腦勺跟臉頰靠耳朵的附近都很痛，2/17開始則變成換臀部痛（走路時會痛）、兩手拇指靠近手掌的關節及延伸過來的手掌會痛、左右腳掌走路時微痛；左腳大腳趾、第二趾以及右腳大腳趾、第四趾好像也有很輕微的痛感，到了今天（2/21）仍覺得身體很多部位有痛的感覺，手指有輕微腫脹，而且部分的軟組有時候壓到會痛，請問是否該回診呢？或者繼續吃消炎藥再觀察幾週呢？連續吃幾周的樂夠效會不會對身體不好？

由於平常就有下背痛（或脊椎痛）的症狀，去年12月底時因為頻繁的上下車，沒幾天雙腳膝蓋開始微痛、右邊髖關節也會痛，狀況都持續了兩個月，加上最近的症狀導致我非常焦慮，所以內文很長，非常感謝主任撥冗閱讀，也懇請主任幫忙解惑，謝謝！

梁小姐，40~49歲女性，詢問日期：2025/02/21

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得可以再回診，由醫師評估關節腫痛情形。我們評估關節，除了病人自述外，還要確實看看關節的樣子，所以您還是可以回診讓您的醫師看看。另外，雖然您的症狀對消炎止痛藥反應不錯，但因為持續有新的症狀出現，也可以利用這個機會告訴您的醫師，請他再幫您留意是否病況有發生改變。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/02/21
資料來源：台灣e院 - 手指腫痛

彙整補充說明

手部腫痛的原因可以有很多種，根據您提供的症狀和背景，以下是一些可能的原因及相關的醫學知識。

首先，您提到的手指腫痛和僵硬感，尤其是在早晨醒來時，這可能與「類風濕性關節炎」有關。
類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，通常會導致關節的腫脹、疼痛和僵硬，特別是在早晨或長時間靜止後。
您提到的ANA抗體微高，這可能是自體免疫疾病的指標之一，因此需要持續追蹤和評估。

其次，您提到的「壓力或病毒誘發的關節炎」也是一個可能的原因。
壓力可以引發身體的炎症反應，導致關節疼痛和腫脹。
此外，某些病毒感染（如流感或腺病毒）也可能引起關節炎的症狀，這種情況通常被稱為「病毒性關節炎」。
這種情況下，關節的腫脹和疼痛可能會隨著病毒的清除而改善。

另外，您提到的手部腫脹和疼痛在活動後會有所緩解，這可能與「腱鞘炎」或「肌腱炎」有關。
這些情況通常是由於過度使用手部或重複性動作所引起的，特別是在長時間使用電腦的情況下，手腕和手指的肌腱可能會受到影響。

針對您的問題，是否應該回診，建議您可以考慮回診。
雖然您目前在服用消炎藥（樂夠效）後有改善，但由於症狀仍然持續，且有新的症狀出現（如腋下腫痛、臀部疼痛等），這可能表示病情有變化，應該由醫生進一步評估。
醫生可能會考慮進一步的檢查，如關節超音波或MRI，以更清楚地了解關節的狀況。

至於連續服用樂夠效的問題，這類非類固醇消炎藥（NSAIDs）在短期內使用通常是安全的，但長期使用可能會對腎臟、胃腸道等造成影響，因此建議在醫生的指導下使用，並定期檢查相關的指標。

最後，您提到的焦慮情緒也很重要，因為慢性疼痛和不適會影響心理健康。
建議您可以尋求心理諮詢或放鬆療法，幫助減輕焦慮感，並改善整體的生活品質。

總結來說，手腫痛的原因可能涉及多種因素，包括自體免疫疾病、病毒感染、過度使用等。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，定期追蹤病情，並根據醫生的建議調整治療方案。
希望您能早日康復！