糖尿病引發視網膜病變手術後的疑慮及矽油相關問題-眼科

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增殖性視網膜病變?


何主任您好,我雙眼因糖尿病而引發增殖性視網膜病變與剝離,於去年
3、4月分別做完玻璃體切除術後雙眼接注入矽油。
至今尚未取出。
想請問:1)目前遠視約500度需眼鏡矯正,是否矽油取出後所能見到的清楚情況(裸視)跟戴眼鏡所見一樣。
2)因我視網膜剝離了將近快一年才手術復位(剝離範圍非常大,接近全部),請問之後在血糖控制好的前提下再次復發剝離的可能性大嗎?
3)血糖控制好的前提下,視網膜再次發生血管硬滲透(紅點)以及增生的可能性大嗎?
4)取出矽油時候,會不會因為矽油有黏性而又影響的視網膜復位貼合的程度?
5)想了解矽油乳化的時間點會在多久?
如果乳化了有辦法處理嗎?
對視力處理前與後的影響?
6)矽油會不會亂跑?
例如跑到排房水的地方,堵住!造成眼壓上升而青光眼?
矽油亂跑的可能性大嗎?
如果真堵住排房水的地方有辦法處理嗎?
對視力處理前與後的影響?
謝謝



蔡先生,40~49歲男性,詢問日期:2024/01/21

何建賢 醫師回覆-眼科


蔡先生您好:1.取出矽油後視力是否會與術前一樣,必須視術後狀況而定,如果視網膜沒有因矽油移除而產生後續變化(例如在剝離),矯正視力應是可以樂觀期待的。
2.移除後再次剝離的可能性是有的,機率因研究而異,10%~40%均有人報告過。
3.是否之後血糖控制好就可避免增生等併發症,這有時很難說,因為我們監測的通常是單一時點或三個月平均血糖,有時看起來數值很漂亮,可是實際的狀況可能血糖在一日當中像雲霄飛車般上下起伏,只是剛好監測點血糖不錯而已。
4.5.矽油乳化的時間點會因矽油的種類及受用者的狀況而有不同,一有變化的疑慮就需盡快移除。
6.矽油有可能亂跑而造成眼壓上升,至於如果堵住防水排出管道要如何處理,這可能要依循您的手術醫師。
南投醫院眼科 何建賢主任



回覆日期:2024/01/21

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解您的情況。

1. 矽油取出後的視力情況:矽油取出後,視力的改善程度會受到多種因素影響,包括視網膜的恢復情況、眼內結構的完整性以及是否有其他併發症。
如果視網膜已經完全貼合且沒有其他病變,理論上裸視的情況會有所改善,但是否能達到戴眼鏡矯正的程度則因人而異。
建議在取出矽油後,定期回診以評估視力恢復的情況。

2. 再次復發剝離的可能性:視網膜剝離的復發風險在手術後是存在的,尤其是在剝離範圍較大且手術後恢復時間較長的情況下。
根據研究,復發的機率可在10%至40%之間,這與個人的血糖控制、視網膜的健康狀況及手術技術等都有關聯。
良好的血糖控制有助於降低復發的風險,但無法完全排除可能性。

3. 血管硬滲透及增生的可能性:即使在血糖控制良好的情況下,糖尿病患者仍有可能發生視網膜的血管硬滲透和增生。
這是因為糖尿病本身會導致微血管病變,影響視網膜的健康。
持續的血糖監測和控制是非常重要的,建議定期進行眼科檢查以便及早發現問題。

4. 矽油取出對視網膜復位的影響:矽油的黏性在取出過程中可能會對視網膜的復位產生影響,但這通常是由經驗豐富的眼科醫生來處理的。
若視網膜已經穩定貼合,取出矽油的過程應不會造成太大問題。

5. 矽油乳化的時間及處理:矽油乳化的時間因人而異,通常在數週到數月之間。
若發生乳化,可能會影響視力,因為乳化的矽油會導致視網膜的光學特性改變。
若乳化情況嚴重,可能需要進行手術以移除乳化的矽油。

6. 矽油亂跑的可能性:矽油在眼內的移動是有可能的,尤其是在眼球內壓變化或手術後的情況下。
如果矽油堵住排房水的地方,可能會導致眼壓上升,進而引發青光眼。
若發生這種情況,醫生會根據具體情況進行處理,可能需要進行手術或其他治療來解除堵塞。

總結來說,您的情況需要持續的醫療監測與評估,建議定期回診,並與您的主治醫師保持良好的溝通,以便及時處理任何可能出現的問題。
希望您能早日康復,並獲得良好的視力!

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