舌癌後半年出現頸部淋巴腫痛,該如何治療?-腫瘤科

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舌癌處理後半年,最近頸部淋巴腫痛?


請問年約65男性,半年前處理過舌癌病灶(零期),最近覺得耳下頸淋巴腫痛,113/1/24電腦斷層檢查出來有3顆淋巴結,其中一顆比較大,在3公分以下。
血液檢查腫瘤標記sCC:SCC:檢驗值:1.94 ng/ml症狀從112/12/27至今淋巴腫痛期間服用了起初,服用"瑞安"普服芬膜衣錠400毫克(伊普)、諾快寧膜衣錠 1000毫克,吃完一週還是會痛。
後來在藥局服用ANTI-COLD CAPSULES "WEI LI"、非炎腸溶錠50毫克,吃了就不痛斷斷續續的吃,但未消腫。
回診後,醫生改開 "瑞安" 普服芬膜衣錠400毫克(伊普)、諾快寧膜衣錠 1000毫克,吃了一樣會悶痛。
想詢問醫師:1.藥品的部分,為什麼一樣是止痛藥,但服用後,一個布洛芬會痛一個乙醯胺酚類不會痛呢?
2.過去半年有舌癌手術過,近期頸部淋巴腫痛,除了淋巴腫痛沒有其他不適感,摸起皮下像軟糖,依照上面檢驗結果,可能是惡性還是良性呢?
3.以上病歷,還需要超音波細針抽取檢驗嗎?
4.會建議微創手術搭配電化療嗎?
還是微創手術搭配標靶治療呢?



平安,30~39歲女性,詢問日期:2024/01/25

嚴儆恒 醫師回覆-腫瘤科


您好1. 止痛藥每個人的感受性不同喔,不過乙醯胺酚應該是最輕的止痛藥。
2. 舌癌手術當初如果是很初期的確是開刀後追蹤就好,但如果淋巴結超過1cm都建議做進一步的檢查喔,正子攝影和切片檢查都可以給我們更好判斷是不是惡性。
3. 建議做抽取檢驗。
4. 若切片或抽取報告是惡性的,以舌癌的治療方式是先淋巴結廓清後搭配放射線治療,要不要加上化療要看開刀出來的分期。


回覆日期:2024/01/25

彙整補充說明


針對您提到的舌癌後半年出現頸部淋巴腫痛的情況,以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 藥品的部分,為什麼一樣是止痛藥,但服用後,一個布洛芬會痛一個乙醯胺酚類不會痛呢?

止痛藥的效果因人而異,這可能與個體的生理反應、疼痛的性質以及藥物的作用機制有關。
布洛芬是一種非類固醇抗炎藥(NSAID),主要通過抑制環氧化酶(COX)來減少炎症和疼痛。
而乙醯胺酚(如泰諾)則主要透過中樞神經系統來減少疼痛感知。
若您的疼痛是由於炎症引起的,布洛芬可能會更有效;但若疼痛的來源較為複雜,或是與神經系統有關,乙醯胺酚可能會更適合。
建議您在使用止痛藥時,應根據醫師的建議選擇合適的藥物。

2. 過去半年有舌癌手術過,近期頸部淋巴腫痛,除了淋巴腫痛沒有其他不適感,摸起皮下像軟糖,依照上面檢驗結果,可能是惡性還是良性呢?

根據您的描述,頸部淋巴結腫大且摸起來像軟糖,這可能是由於淋巴結的反應性增生,或是感染等良性原因。
然而,考慮到您有舌癌的病史,淋巴結腫大也有可能是惡性轉移的徵兆。
一般來說,淋巴結如果超過1公分,尤其是在有癌症病史的情況下,建議進一步檢查以排除惡性可能性。

3. 以上病歷,還需要超音波細針抽取檢驗嗎?

是的,建議進行超音波引導下的細針抽取檢驗(FNA),這可以幫助確定淋巴結的性質,是否為惡性腫瘤。
這是一個相對簡單且低侵入性的檢查,可以提供重要的診斷資訊,幫助醫師制定後續的治療計畫。

4. 會建議微創手術搭配電化療嗎?
還是微創手術搭配標靶治療呢?

若細針抽取檢驗結果顯示為惡性,治療方案通常會根據腫瘤的分期和特性來決定。
微創手術可以用於切除腫瘤,而後續的治療則可能包括放射治療或化療。
標靶治療則是針對特定的腫瘤標記物進行治療,這需要根據腫瘤的基因特徵來決定。
若是淋巴結轉移,通常會考慮淋巴結廓清手術,並搭配放射線治療。
建議您與主治醫師詳細討論,根據檢查結果來制定最合適的治療計畫。

總結來說,您目前的症狀需要進一步的檢查來確定淋巴結的性質,並根據檢查結果來決定後續的治療方案。
保持與醫療團隊的良好溝通,並遵循醫師的建議,將有助於您獲得最佳的治療效果。
希望您早日康復!

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