鼻咽癌患者出現左側後頸下腫瘤，治療方案及注意事項-腫瘤科

鼻咽癌與左側後頸下腫瘤？

陳醫師您好~

家母今年64歲，於23年前診斷出鼻咽癌第二期，當時採鈷六十放射線治療，病情獲得控制，目前後遺症乃兩邊顎骨壞死，僅能吃流質食物，故身軀相當瘦弱（162公分,39公斤）
但是，近一年家母視力衰退嚴重至0.2，而且經常性頭痛致無法入眠，經MRI發現左側後頸下方有2公分腫瘤.已於11/15入院切片檢驗.

想請教您三點問題：

1.病史已長達２３年，每年定期回醫院檢查並驗血都沒有問題．該腫瘤會係因鼻咽癌復發移轉機率高嗎?若是鼻咽癌移轉，此相較於原發性腫瘤，治療是否更為棘手？
2.家母現在身軀虛弱,針對左側後頸腫瘤,何種治療對於身體負擔較輕且有效?
3.下周要回診看切片報告,有什麼關鍵問題是家屬需留意詢問醫師?

懇謝陳醫師給予意見~

趙小姐，30~39歲女性，詢問日期：2013/11/15

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

趙小姐／32／1
你好！
1.1病史已長達２３年，每年定期回醫院檢查並驗血都沒有問題．該腫瘤會係因鼻咽癌復發移轉機率高嗎?
A: 機會很低
又產生其他頭頸部腫瘤合併淋巴結轉移的機會比較大

1.2若是鼻咽癌移轉，此相較於原發性腫瘤，治療是否更為棘手？
A: 不管是不是鼻咽癌，因為在原來放射治療的範圍內，所以治療很棘手

2.家母現在身軀虛弱,針對左側後頸腫瘤,何種治療對於身體負擔較輕且有效?
A: 無法回答這個問題
還是要全身檢查之後確定是什麼病，才能談最好的治療方式

3.下周要回診看切片報告,有什麼關鍵問題是家屬需留意詢問醫師?
A: 診斷要先確定
鼻咽癌復發
其他頭頸部腫瘤合併淋巴結轉移
身體其他部位的癌症轉移到頸部淋巴結如肺癌，乳癌，子宮頸癌等

診斷確立後再談治療

謝謝你的來信

桃醫陳斯榮敬上

回覆日期：2013/11/15
資料來源：台灣e院 - 鼻咽癌與左側後頸下腫瘤

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先我想表達對您和您母親的關心。
鼻咽癌的病史長達23年，且目前出現新的腫瘤，這確實是一個需要謹慎處理的情況。
以下是針對您提出的三個問題的詳細解答：
1. 腫瘤是否可能是鼻咽癌復發或轉移？

根據您母親的病史，鼻咽癌的復發或轉移的機率是相對較高的，尤其是在經歷過放射治療後，因為放療可能會導致周圍組織的變化，增加其他腫瘤的風險。
MRI檢查顯示的左側後頸腫瘤有可能是鼻咽癌的復發，也可能是其他原發性腫瘤或淋巴結轉移。
若是鼻咽癌復發，治療上會比原發性腫瘤更為棘手，因為放射治療的範圍內組織已經受到損傷，可能會影響後續的治療選擇。

2. 針對左側後頸腫瘤的治療方案？

由於您母親的身體狀況相當虛弱，選擇治療方案時需要考慮到她的整體健康狀況。
一般來說，針對腫瘤的治療可以選擇手術、放療或化療。
若腫瘤位置適合，且身體狀況允許，手術切除可能是最直接的方式，但若手術風險過高，則可能需要考慮放療或化療。
放療對於局部腫瘤的控制效果良好，但也需考慮到可能的副作用，尤其是對於已經有顎骨壞死的患者，放療可能會加重口腔及咽喉的問題。
因此，建議在專科醫師的指導下，進行全面的評估後再決定最適合的治療方案。

3. 回診時需詢問的關鍵問題？

在回診時，您可以詢問以下幾個關鍵問題：
- 切片檢查的結果是什麼？
是否確定為鼻咽癌復發或其他類型的腫瘤？

- 若為復發，建議的治療方案是什麼？
有無其他可選擇的治療方式？

- 針對目前的身體狀況，哪種治療方式對她的身體負擔較輕？

- 是否需要進一步的檢查來確定腫瘤的性質及範圍？

- 在治療過程中，應該注意哪些副作用？
如何管理這些副作用？

最後，面對這樣的情況，建議您和家人保持良好的溝通，並尋求專業醫療團隊的支持。
希望您母親能夠早日康復，並獲得適合的治療方案。