咳嗽引起的胸部疼痛：是肌肉拉傷還是骨折？-骨科

右胸近腋下處咳嗽就疼痛？

醫師您好，這一、二週感冒咳嗽有點嚴重，這幾天開始每次一咳右胸近腋下處就刺痛到讓我不敢咳嗽，我擔心⻣折了，所以去看醫生，二位醫生都判斷是咳太用力導致肋骨肌肉拉傷了，都沒有幫我照X光，說不需要。但因為我六年前得乳癌，復原良好，但還是很怕是不是骨頭有什麼問題，明明肋骨骨折沒注意到。我只有咳嗽時會刺痛，按壓微痛，手上舉有一點點悶痛，不動時不會痛，請問是否有骨折的疑慮呢？如果只是肌肉拉傷多久會好？

飛飛，40~49歲女性，詢問日期：2024/02/02

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
若無受傷而骨折, 是非常罕見的, 通常是肌肉拉傷所致疼痛
若您真的担心, 可以照X光檢查一下
可以熱敷, 讓拉傷可以好更快, 謝謝

回覆日期：2024/02/02
資料來源：台灣e院 - 右胸近腋下處咳嗽就疼痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在咳嗽時感到右胸近腋下處刺痛，這種情況通常是由於肌肉拉傷或肋骨周圍的肌肉緊張所引起的。
咳嗽時用力過度，特別是在感冒或呼吸道感染的情況下，容易導致胸部肌肉的過度使用，進而引發疼痛。
根據您所提到的症狀，疼痛主要在咳嗽時出現，並且在不活動時不會感到疼痛，這更傾向於肌肉拉傷而非骨折。

骨折的情況通常會伴隨著持續的劇烈疼痛，尤其是在移動或施加壓力時，並且可能會有腫脹或變形的情況。
由於您已經去看過醫生，並且醫生判斷為肌肉拉傷，這是相對合理的判斷。
特別是如果您在按壓時感到微痛，而不是劇痛，這也支持了肌肉拉傷的可能性。

至於您提到的乳癌病史，雖然這可能讓您對骨頭的健康感到擔憂，但在沒有其他症狀（如持續的劇痛、腫脹、變形等）的情況下，骨折的可能性相對較低。
如果您仍然感到不安，您可以考慮再次就醫，並要求進一步的檢查，例如X光檢查，以排除骨折的可能性。

關於肌肉拉傷的恢復時間，通常來說，輕微的肌肉拉傷在幾天到一週內會有明顯的改善。
如果疼痛持續不退，建議您可以採取以下幾個措施來促進恢復：
1. 休息：避免進行可能加重疼痛的活動，特別是咳嗽或用力的動作。

2. 熱敷：在疼痛部位進行熱敷，可以幫助舒緩肌肉緊張，促進血液循環。

3. 止痛藥：如有需要，可以使用非處方的止痛藥（如普拿疼）來緩解疼痛。

4. 輕度伸展：在疼痛減輕後，可以進行一些輕度的伸展運動，幫助恢復肌肉的靈活性。

如果在進行這些自我護理後，疼痛仍然沒有改善，或者出現新的症狀（如呼吸困難、持續的劇痛等），建議您儘快回診，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日康復！