口腔上顎腫塊原因不明，反覆腫脹疼痛-牙科

Q: 口腔上顎腫塊原因不明，反覆腫脹疼痛

<p>您好：已經在大醫院口外看過，已經有治療計畫與方向(觀察或直接切除)。若仍有疑慮，可再掛第二間醫學中心的口腔外科諮詢第二意見，中部有3~5間醫學中心，聽完兩位以上專科醫生的意見後，再做決定即可。</p>

口腔腫瘤，上顎問題？

醫生想詢問口腔上顎有個腫塊，敘述如下
1、1/26因為太累，沒刷牙就睡著，半夜起床發現口腔靠右上顎腫大（不是在牙齒旁邊），是口腔上顎偏右方，很明顯兩邊高低不同，因為不會痛，只是覺得兩邊高低落差極大，用舌頭持續擠壓，突然開始變小變平坦，但是口腔從牙齦四周，及上方出現液體，用力持續吸，吐出來是血水，大腫塊就變成一顆小包包
2、這段期間小包包塊反覆變腫、消腫，不會痛，可以用舌頭擠壓腫起來的部分，但很明顯變小包包後，組織是偏硬的，有點像要破繭而出的肉包小骨頭，每次腫起來旁邊的軟組織也會一起腫大變成水泡，會自己消，有時候腫時，用舌頭去頂偏硬的小包包，會引發上排牙齒牙根抽痛，就算不去用他，有時候上排牙齒也會突然抽痛
3、兩週看了兩間耳鼻喉科，一間開消炎，說是骨頭在生長，可能原本就有只是我沒注意到，吃藥呃+口內膏完全無效，另一間開抗生素，醫生說是有點感染發炎，抗生素第一天晚上吃，隔天早上有消腫一點，但之後又都沒效，還是持續突然腫起又慢慢自己消腫
4、開始想說或許是牙齒蛀牙，細菌直接跑去上方骨頭，導致腫脹，看了2間牙科，2間說是骨頭組織，但是骨頭有生長如此快速嗎？
兩位醫生也無法解釋第一天造成血水腫脹的原因
4、後來去台中某間大醫院牙科，實習醫生無法判斷，請口腔病理科醫生診斷，醫生說這個不用吃藥，應該會自己消，觀察就好，初步判斷是唾液腺瘤
5、過年後無法消，狀況持續反覆，在腫脹時真的整個口腔都緊繃不舒服，牙齒抽痛，去附近權威牙醫看診，院長說要去看口腔外科，於是又去了台中某大醫院口腔外科（同第四項的醫院），口腔外科醫生看完，她又跑去叫請教病理科醫生，後來這位醫生也說是唾液腺腫瘤但是一樣無法解釋第一天為何腫大有血水，也無法根治目前的腫塊，還有持續週期性腫起來，又消下去的情況，只開止痛藥給我，說不舒服再吃，只有兩條路，觀察他是否會自己消失，不然不消除，如果一直不舒服只能切掉我有像大醫院口腔病理科跟口腔外科的醫生提出，是否是細菌感染到骨頭，導致腫起來，而且快一個月了但他們都說不像，也說我這種狀況切片跟細菌培養效益不大我也問為何腫起來會引發我牙齒抽屜，醫生跟我說是大腦神經傳導問題....我現在已經有點不知道要看哪科，醫生的解答都無法讓我心安，因為狀況持續沒好轉，想透過這次提問，請醫生給我方向就醫，找出病因，謝謝

小喬，30~39歲女性，詢問日期：2024/02/17

林佳詠醫師回覆-牙科

您好:已經在大醫院口外看過，已經有治療計畫與方向(觀察或直接切除)。
若仍有疑慮，可再掛第二間醫學中心的口腔外科諮詢第二意見，中部有3~5間醫學中心，聽完兩位以上專科醫生的意見後，再做決定即可。

回覆日期：2024/02/17

彙整補充說明

根據您的描述，您在口腔上顎出現的腫塊經歷了反覆的腫脹與消腫，且伴隨著不適感，這樣的情況確實讓人感到困擾。
首先，腫塊的形成可能有多種原因，包括但不限於唾液腺的問題、感染、囊腫、甚至是腫瘤等。
由於您已經就診過多位醫生，並且接受了一些治療，這裡提供一些可能的方向與建議。

1. 唾液腺問題：您提到的唾液腺腫瘤的可能性，確實是口腔腫塊的常見原因之一。
唾液腺腫瘤通常會導致腫塊的形成，並可能伴隨著液體的分泌或腫脹。
這類腫瘤有良性和惡性之分，良性腫瘤如腺瘤通常生長緩慢，而惡性腫瘤則可能需要更積極的治療。

2. 感染：腫塊的反覆腫脹與消腫，可能與感染有關。
細菌感染可能導致唾液腺的炎症，這種情況下，抗生素的使用可能會有所幫助，但如果感染未能完全控制，腫塊仍可能反覆出現。

3. 牙齒問題：您提到的牙齒抽痛，可能與上顎的腫塊有關。
牙齒根部的感染或蛀牙也可能導致周圍組織的腫脹，並引發疼痛。
建議進一步檢查牙齒的狀況，尤其是與腫塊相鄰的牙齒。

4. 影像學檢查：由於您已經接受了多次的診斷，建議進一步進行影像學檢查，如X光、CT或MRI，以便更清楚地了解腫塊的性質及其與周圍組織的關係。

5. 切片檢查：如果腫塊持續存在且無法確定其性質，進行切片檢查可能是必要的。
這可以幫助確定腫塊是否為腫瘤或其他病變，並提供更具體的治療方向。

6. 尋求第二意見：如果目前的醫療團隊無法提供滿意的解釋或治療方案，建議尋求其他醫療機構的第二意見。
不同的醫生可能會有不同的看法和建議，這對於確定病因和治療方案是非常重要的。

7. 持續觀察與記錄：在就醫的過程中，建議您持續觀察腫塊的變化情況，並記錄下腫脹的頻率、持續時間及伴隨的症狀，這些資訊將有助於醫生進行更準確的診斷。

總之，面對這樣的情況，建議您保持耐心，並積極與醫療團隊溝通，尋求更進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。