口腔上顎腫塊原因不明，反覆腫脹疼痛-牙科

口腔腫瘤，上顎問題？

醫生想詢問口腔上顎有個腫塊，敘述如下
1、1/26因為太累，沒刷牙就睡著，半夜起床發現口腔靠右上顎腫大（不是在牙齒旁邊），是口腔上顎偏右方，很明顯兩邊高低不同，因為不會痛，只是覺得兩邊高低落差極大，用舌頭持續擠壓，突然開始變小變平坦，但是口腔從牙齦四周，及上方出現液體，用力持續吸，吐出來是血水，大腫塊就變成一顆小包包
2、這段期間小包包塊反覆變腫、消腫，不會痛，可以用舌頭擠壓腫起來的部分，但很明顯變小包包後，組織是偏硬的，有點像要破繭而出的肉包小骨頭，每次腫起來旁邊的軟組織也會一起腫大變成水泡，會自己消，有時候腫時，用舌頭去頂偏硬的小包包，會引發上排牙齒牙根抽痛，就算不去用他，有時候上排牙齒也會突然抽痛
3、兩週看了兩間耳鼻喉科，一間開消炎，說是骨頭在生長，可能原本就有只是我沒注意到，吃藥呃+口內膏完全無效
，另一間開抗生素，醫生說是有點感染發炎，抗生素第一天晚上吃，隔天早上有消腫一點，但之後又都沒效，還是持續突然腫起又慢慢自己消腫
4、開始想說或許是牙齒蛀牙，細菌直接跑去上方骨頭，導致腫脹，看了2間牙科，2間說是骨頭組織，但是骨頭有生長如此快速嗎？兩位醫生也無法解釋第一天造成血水腫脹的原因
4、後來去台中某間大醫院牙科，實習醫生無法判斷，請口腔病理科醫生診斷，醫生說這個不用吃藥，應該會自己消，觀察就好，初步判斷是唾液腺瘤
5、過年後無法消，狀況持續反覆，在腫脹時真的整個口腔都緊繃不舒服，牙齒抽痛，去附近權威牙醫看診，院長說要去看口腔外科，於是又去了台中某大醫院口腔外科（同第四項的醫院），口腔外科醫生看完，她又跑去叫請教病理科醫生，後來這位醫生也說是唾液腺腫瘤

但是一樣無法解釋第一天為何腫大有血水，也無法根治目前的腫塊，還有持續週期性腫起來，又消下去的情況，只開止痛藥給我，說不舒服再吃，只有兩條路，觀察他是否會自己消失，不然不消除，如果一直不舒服只能切掉

我有像大醫院口腔病理科跟口腔外科的醫生提出，是否是細菌感染到骨頭，導致腫起來，而且快一個月了
但他們都說不像，也說我這種狀況切片跟細菌培養效益不大

我也問為何腫起來會引發我牙齒抽屜，醫生跟我說是大腦神經傳導問題....

我現在已經有點不知道要看哪科，醫生的解答都無法讓我心安，因為狀況持續沒好轉，想透過這次提問，請醫生給我方向就醫，找出病因，謝謝

小喬，30~39歲女性，詢問日期：2024/02/17

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
已經在大醫院口外看過，已經有治療計畫與方向(觀察或直接切除)。若仍有疑慮，可再掛第二間醫學中心的口腔外科諮詢第二意見，中部有3~5間醫學中心，聽完兩位以上專科醫生的意見後，再做決定即可。

回覆日期：2024/02/17
資料來源：台灣e院 - 口腔腫瘤，上顎問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，口腔上顎的腫塊及反覆腫脹疼痛的問題，可能涉及多種因素。
首先，您提到的腫塊位於上顎偏右方，並且在觸壓時會變小，這可能與唾液腺的問題有關。
唾液腺腫瘤或腫脹是常見的情況，特別是當腺體受到阻塞或感染時，可能會導致腫脹和液體的積聚。

您提到的情況中，腫塊的反覆變化和液體的出現，可能是由於唾液腺的阻塞或感染所引起的。
當唾液腺受到感染時，可能會導致腫脹、疼痛及液體的分泌，這些液體有時會帶有血水。
這種情況下，抗生素的使用可能會有短暫的效果，但如果感染未能完全控制，腫脹可能會再次出現。

另外，您提到的牙齒抽痛，可能與腫塊的存在有關。
腫塊的壓迫可能影響到周圍的神經，導致牙齒的疼痛感。
這種情況下，牙醫可能會檢查牙齒的健康狀況，排除蛀牙或其他牙齒問題。

在您就醫的過程中，耳鼻喉科和口腔科的醫生都對腫塊的性質做了初步評估，但未能提供明確的診斷。
這可能是因為腫塊的性質較為複雜，或是需要更進一步的檢查來確定其原因。
您提到的「唾液腺瘤」是一種可能的診斷，但這需要透過影像學檢查或切片檢查來確認。

如果目前的醫療團隊無法提供滿意的解釋或治療方案，建議您尋求第二意見，特別是從專門的口腔外科醫生或口腔病理科醫生那裡。
這些專家可能會建議進一步的檢查，例如超音波、MRI或CT掃描，以更清楚地了解腫塊的性質和周圍組織的狀況。

此外，您提到的「大腦神經傳導問題」可能是由於腫塊對周圍神經的壓迫所引起的，這種情況下，神經科醫生的評估也可能是有幫助的。

總之，針對您的情況，建議您持續觀察腫塊的變化，並尋求專業醫生的意見。
若腫塊持續不消或伴隨其他症狀，考慮進一步的檢查和治療，以確保早期發現和處理潛在的問題。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。