騎車摔傷導致膝蓋硬塊、水腫及疼痛，該如何處理？-骨科

騎車摔傷，撞傷膝蓋，下肢水腫？

醫師您好！想詢問本人於1月底騎車自行摔傷，左膝蓋撞擊路面，無明顯傷口，經急診X光確認無傷及骨頭，經過一週的冰敷及二週的熱敷，大腿與膝蓋連接處可觸摸到皮下有硬塊，觸摸時微微發麻；小腿至腳背持續嚴重水腫，壓下凹陷恢復需40秒以上的時間，壓下時有痛覺；腿仍無法正常彎曲；膝蓋撞擊處剛好有痛風石，請問醫師，目前診療方向該如何處置？謝謝您。

邊邊，40~49歲男性，詢問日期：2024/02/18

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

線上諮詢無法提供診斷
請您至骨科門診就醫評估
謝謝

回覆日期：2024/02/18
資料來源：台灣e院 - 騎車摔傷，撞傷膝蓋，下肢水腫

彙整補充說明

針對您所描述的情況，首先要強調的是，膝蓋受傷後出現硬塊、水腫及疼痛的情況，通常是由於軟組織損傷、血腫或是關節內積液等原因所造成的。
您提到的摔傷後經過X光檢查確認骨頭無問題，這是非常重要的一步，因為骨折或骨頭損傷會需要不同的處理方式。

在您目前的情況下，持續的水腫和疼痛可能是由於以下幾個原因：
1. 軟組織損傷：摔傷後，膝蓋周圍的肌肉、韌帶或其他軟組織可能受到損傷，導致發炎和腫脹。
這種情況下，通常會伴隨著疼痛和活動受限。

2. 血腫或積液：摔傷後，血液可能會在膝關節內或周圍組織中積聚，形成血腫，這會導致腫脹和壓痛。
您提到的「硬塊」可能是由於血腫或是組織的纖維化所造成。

3. 關節內的問題：雖然X光顯示骨頭無問題，但有時候關節內的軟骨或韌帶損傷（如半月板損傷或十字韌帶損傷）可能不容易在X光中顯示出來，這需要進一步的MRI檢查來確認。

針對您的症狀，以下是一些建議的處理方式：
1. 持續冰敷：在受傷後的初期，冰敷是減少腫脹和疼痛的有效方法。
建議您每天進行冰敷，每次約15-20分鐘，特別是在活動後。

2. 抬高患肢：在休息時，盡量將受傷的腿抬高，這有助於減少水腫。

3. 避免過度活動：在膝蓋疼痛和腫脹的情況下，應避免過度使用受傷的腿，特別是彎曲和伸展動作，以免加重損傷。

4. 尋求專業醫療建議：由於您提到的症狀持續且影響到正常活動，建議您儘快回診骨科醫師或尋求復健科的專業評估。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的問題，並根據檢查結果制定適合的治療計畫。

5. 物理治療：如果醫師認為有必要，物理治療可以幫助您恢復膝蓋的功能，透過專業的指導進行適當的運動和拉伸，減少疼痛並促進康復。

6. 注意飲食與生活習慣：如果您有痛風的病史，建議注意飲食，避免高嘌呤食物，以減少痛風發作的風險。

總之，您的情況需要專業醫療人員的進一步評估和治療，切勿自行處理或延誤就醫。
希望您能早日康復！