自律神經失調是否是頸椎問題造成？
醫師您好，我前年某天久坐後突然出現胸悶、胸部刺痛等症狀，過一陣子越發不舒服結果疑似因為過度換氣、恐慌發作而昏倒，之後前往急診與心臟科做檢查(抽血、X光、24小時心電圖、超音波......)都沒有檢查出異狀。
於是我便前往身心科看診，經過1年多服用永康緒抗憂鬱劑藥物的治療，情況漸趨穩定，恐慌也幾乎不發作了。
最近在進行減藥，但目前減藥的狀況一直不太順利，過去的症狀比較像是心悸、胸悶、恐慌，近期的症狀則出現在肩頸及頭部，有時會覺得呼吸時氧氣沒有吸進腦部，並且常感到肩頸痠痛，以及極短時間的暈眩，每次大概就一秒左右感覺天旋地轉，有時也會感覺腦內痠痠的，覺得神經非常敏感的感覺。
前往骨科與復健科但醫生都只有觸診並沒有進行影像檢查，感覺好像也沒有很理解我的問題，讓我一直不太放心。
目前覺得自己的狀況有點像是網路上所說的交感型頸椎病，但我不知道該如何排除這個可能性或是進行治療。
想請問我接下來該怎麼做，該看什麼科別及做什麼檢查。
目前有依循之前復健科物理治療師的指示做一些頸部操，並持續服用永康緒。
請醫師給我一些方向，因為生活上真的感到非常困擾，謝謝醫師！
johnny，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/28
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀和病史，您目前的情況確實涉及自律神經失調和可能的頸椎問題。
這兩者之間的區分有時會相當困難，因為它們的症狀有重疊之處，但也有一些關鍵的不同點。
首先，自律神經失調通常會導致心悸、胸悶、焦慮、恐慌發作等症狀，這些症狀常常與情緒狀態有關，並且可能會因為壓力或焦慮而加重。
您提到的胸部刺痛和昏倒，初步檢查後未發現心臟方面的問題，這使得自律神經失調的可能性增加。
另一方面，頸椎問題，特別是頸椎間盤突出或頸椎病，可能會導致神經壓迫，進而引發肩頸疼痛、手麻、頭暈等症狀。
您提到的肩頸痠痛和短暫的暈眩，可能與頸椎的狀況有關。
頸椎的問題有時會影響到交感神經，導致類似自律神經失調的症狀。
針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 神經內科就診：由於您有肩頸及頭部的症狀，建議您前往神經內科進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如MRI或CT）來評估頸椎的狀況，確認是否有神經壓迫的情況。
2. 物理治療：您已經在進行頸部操，這是非常好的做法。
持續進行物理治療，並與專業的物理治療師合作，針對您的症狀進行個別化的治療計劃，可能會有助於改善頸部的緊繃感和疼痛。
3. 心理健康支持：由於您有自律神經失調的病史，持續與身心科醫師保持聯繫，並在減藥過程中尋求專業的建議和支持，這對於您的情緒穩定和焦慮管理非常重要。
4. 生活方式調整：注意休息和睡眠品質，適當的運動和放鬆技巧（如深呼吸、冥想等）也有助於減輕焦慮和緊張感。
5. 飲食與營養：保持均衡的飲食，攝取足夠的維生素和礦物質，特別是B群維生素和鎂，這些對神經系統的健康有幫助。
最後，請記得，症狀的改善需要時間，並且每個人的情況都不同，持續的醫療跟進和自我照顧是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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