自律神經失調與頸椎問題：如何區分與治療？-神經內科

自律神經失調是否是頸椎問題造成？

醫師您好，我前年某天久坐後突然出現胸悶、胸部刺痛等症狀，過一陣子越發不舒服結果疑似因為過度換氣、恐慌發作而昏倒，之後前往急診與心臟科做檢查(抽血、X光、24小時心電圖、超音波......)都沒有檢查出異狀。於是我便前往身心科看診，經過1年多服用永康緒抗憂鬱劑藥物的治療，情況漸趨穩定，恐慌也幾乎不發作了。最近在進行減藥，但目前減藥的狀況一直不太順利，過去的症狀比較像是心悸、胸悶、恐慌，近期的症狀則出現在肩頸及頭部，有時會覺得呼吸時氧氣沒有吸進腦部，並且常感到肩頸痠痛，以及極短時間的暈眩，每次大概就一秒左右感覺天旋地轉，有時也會感覺腦內痠痠的，覺得神經非常敏感的感覺。前往骨科與復健科但醫生都只有觸診並沒有進行影像檢查，感覺好像也沒有很理解我的問題，讓我一直不太放心。目前覺得自己的狀況有點像是網路上所說的交感型頸椎病，但我不知道該如何排除這個可能性或是進行治療。

想請問我接下來該怎麼做，該看什麼科別及做什麼檢查。目前有依循之前復健科物理治療師的指示做一些頸部操，並持續服用永康緒。

請醫師給我一些方向，因為生活上真的感到非常困擾，謝謝醫師！

johnny，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/28

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

johnny 您好:
根據症狀描述，建議到神經內科門診，檢查是否有神經系統痠痛。

回覆日期：2024/02/28
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調是否是頸椎問題造成

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您目前的情況可能涉及自律神經失調與頸椎問題的交互影響。
首先，我們來區分這兩者的症狀。

自律神經失調通常會表現為焦慮、心悸、胸悶、呼吸困難、暈眩等，這些症狀往往與情緒狀態有關，並且可能在壓力或焦慮情況下加重。
您提到的過去的恐慌發作、心悸和胸部不適，符合這些特徵。

另一方面，頸椎問題，特別是交感型頸椎病，可能會導致肩頸部的疼痛、麻木感、甚至影響到頭部的血流，造成暈眩或頭痛。
頸椎的問題可能會壓迫到神經，導致您所感受到的肩頸痠痛及短暫的暈眩感。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業診斷：建議您前往神經內科或骨科進行更詳細的檢查。
特別是神經內科，能夠針對神經系統的問題進行評估，並且可以考慮進行影像學檢查（如MRI或CT），以排除頸椎病變的可能性。

2. 物理治療：您已經在進行頸部操，這是非常好的開始。
持續進行物理治療可以幫助改善頸部的靈活性和強度，並減少因姿勢不良造成的壓迫。

3. 心理健康支持：由於您有過恐慌發作的歷史，建議持續與身心科醫師保持聯繫，並在減藥過程中尋求專業的支持。
心理治療（如認知行為療法）也可能對您有幫助，幫助您更好地應對焦慮和壓力。

4. 生活方式調整：保持規律的作息、適度的運動、健康的飲食，這些都能有助於改善自律神經的功能。
特別是減少久坐的時間，適時伸展和活動，有助於頸部的健康。

5. 注意姿勢：保持良好的坐姿和站姿，避免長時間低頭或不良姿勢，這對於頸椎的健康非常重要。

6. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，您可以考慮進一步的檢查，如神經傳導速度檢查或肌電圖，以評估神經的功能。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您不要忽視這些症狀，並積極尋求專業醫療的幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的困擾！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。
祝您健康！