自律神經失調與頸椎問題:如何區分與治療?-神經內科

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自律神經失調是否是頸椎問題造成?


醫師您好,我前年某天久坐後突然出現胸悶、胸部刺痛等症狀,過一陣子越發不舒服結果疑似因為過度換氣、恐慌發作而昏倒,之後前往急診與心臟科做檢查(抽血、X光、24小時心電圖、超音波......)都沒有檢查出異狀。
於是我便前往身心科看診,經過1年多服用永康緒抗憂鬱劑藥物的治療,情況漸趨穩定,恐慌也幾乎不發作了。
最近在進行減藥,但目前減藥的狀況一直不太順利,過去的症狀比較像是心悸、胸悶、恐慌,近期的症狀則出現在肩頸及頭部,有時會覺得呼吸時氧氣沒有吸進腦部,並且常感到肩頸痠痛,以及極短時間的暈眩,每次大概就一秒左右感覺天旋地轉,有時也會感覺腦內痠痠的,覺得神經非常敏感的感覺。
前往骨科與復健科但醫生都只有觸診並沒有進行影像檢查,感覺好像也沒有很理解我的問題,讓我一直不太放心。
目前覺得自己的狀況有點像是網路上所說的交感型頸椎病,但我不知道該如何排除這個可能性或是進行治療。
想請問我接下來該怎麼做,該看什麼科別及做什麼檢查。
目前有依循之前復健科物理治療師的指示做一些頸部操,並持續服用永康緒。
請醫師給我一些方向,因為生活上真的感到非常困擾,謝謝醫師!



johnny,20~29歲男性,詢問日期:2024/02/28

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科


johnny 您好:根據症狀描述,建議到神經內科門診,檢查是否有神經系統痠痛。



回覆日期:2024/02/28

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀和病史,您目前的情況確實涉及自律神經失調和可能的頸椎問題。
這兩者之間的區分有時會相當困難,因為它們的症狀有重疊之處,但也有一些關鍵的不同點。

首先,自律神經失調通常會導致心悸、胸悶、焦慮、恐慌發作等症狀,這些症狀常常與情緒狀態有關,並且可能會因為壓力或焦慮而加重。
您提到的胸部刺痛和昏倒,初步檢查後未發現心臟方面的問題,這使得自律神經失調的可能性增加。

另一方面,頸椎問題,特別是頸椎間盤突出或頸椎病,可能會導致神經壓迫,進而引發肩頸疼痛、手麻、頭暈等症狀。
您提到的肩頸痠痛和短暫的暈眩,可能與頸椎的狀況有關。
頸椎的問題有時會影響到交感神經,導致類似自律神經失調的症狀。

針對您的情況,我建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 神經內科就診:由於您有肩頸及頭部的症狀,建議您前往神經內科進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查(如MRI或CT)來評估頸椎的狀況,確認是否有神經壓迫的情況。

2. 物理治療:您已經在進行頸部操,這是非常好的做法。
持續進行物理治療,並與專業的物理治療師合作,針對您的症狀進行個別化的治療計劃,可能會有助於改善頸部的緊繃感和疼痛。

3. 心理健康支持:由於您有自律神經失調的病史,持續與身心科醫師保持聯繫,並在減藥過程中尋求專業的建議和支持,這對於您的情緒穩定和焦慮管理非常重要。

4. 生活方式調整:注意休息和睡眠品質,適當的運動和放鬆技巧(如深呼吸、冥想等)也有助於減輕焦慮和緊張感。

5. 飲食與營養:保持均衡的飲食,攝取足夠的維生素和礦物質,特別是B群維生素和鎂,這些對神經系統的健康有幫助。

最後,請記得,症狀的改善需要時間,並且每個人的情況都不同,持續的醫療跟進和自我照顧是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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