心房早期收縮的原因：異常放電還是自律神經失調？-心臟血管專科

醫生你好請教事隔過久要如何知道自己的心房早期收縮來自心房有地方異常放電還是自律神經失調亂打訊號造成的？

心臟科→檢查出二尖瓣脫垂→自律神經失調→精神科就診→PANIC→自律神經穩定後，減停藥propranolol後，沒吃這藥，常出現心臟早期收縮誘發心悸→心臟科檢查靜態心電圖剛好發作，醫生說這種心律不整，二尖瓣脫垂容易出現，報告是寫APCS(中文是2個心房早期收縮)，我只問到可以吃propranolol控制，因為醫生滿號可以給同科醫生看，第2次看診，主治醫生說正常人也會有，之後醫生看完他安排的24心電圖說那個頻率(好像是正常範圍)→後續一直再精神科就診吃藥(美妥平+癒利舒盼+心律錠=propranolol)
可是我沒想到之前靜態心電圖抓到問題時，要問到，我的狀況是左右心房內有地方異常放電引起的還是自律神經觸發心臟持續跳動時，因為自律神經失調導致訊號異常發送，導致心房早跳，而且申請的心電圖報告都只有文字沒有波形，沒波形怎麼讓醫生看，APC原因是心房內有地方異常放電還是自律神經失調在那邊亂放訊號給心臟。事隔十幾年，發作次數不固定，有1次我沒控制住，持續早期收縮+心悸，心跳跳到17X，我的印象這種要去醫院急診，結果我打算要急診，跟認識的人求助，結果被長看心臟科認識的人制止，用血壓機量我心跳，根本不認為我的心跳當下已超過標準，只說去急診，都做那些檢查，我每次去檢查都查不出原因，接著過了1小時才恢復正常，現在我這要怎麼問清楚異常跳動原因(網路上都說，早期收縮是心臟內異常放電導致的跟正常人都會有)
有幾次是運動回家的路上看到對於，安全不交通感到焦慮的事情而發作，運動完走路回家心跳還沒下降，又給我早期收縮，很難把那種感覺壓下來，不然就是幾下早期收縮的時候，突然跳很大力，做自我放鬆動作才比較舒服(其他可能會發作因子，天冷、全身緊繃、路上看到不喜歡會令人焦慮的事物)

正常值+正常人會有的，一定還是大機率不是心臟內有地方異常放電嗎

發作會心慌慌，PANIC身心症一直要跑出來

發作次數不固定，靜態心電圖或24小時心電圖又不可能一定會再抓到，這有辦法查嗎
現在只能先穩定自律神經看精神科吃藥穩定過日子

另外一個問題，我晚上打瞌碩還沒整個醒來，眼晴內會肌躍型抽搐，主治醫生說是我的自律神經跟精神官能症問題，但她那個感覺會跑到心臟位置，我很怕是心房顫動，又搞不清楚還是胸口肌躍型抽搐，肌躍型抽搐會出現在心肌上嗎

ZZZ，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/05

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心房早期收縮並非心房震顫，正常人都會有。
；肌躍型抽搐並會出現在心肌上。生活中很多因素會造成此情況，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。建議調整生活作息，並規律運動。如果症狀仍未改善，建議你到精神科或身心科門診協助醫師幫忙。

回覆日期：2024/03/05
資料來源：台灣e院 - 醫生你好請教事隔過久要如何知道自己的心房早期收縮來自心房有地方異常放電還是自律神經失調亂打訊號造成的

彙整補充說明

心房早期收縮（APC）是一種常見的心律不整，通常是由心房內的異常放電所引起。
這種情況在正常人中也會出現，並不一定代表有嚴重的心臟疾病。
根據您的描述，您有二尖瓣脫垂的情況，這可能會增加心房早期收縮的發生率。
此外，自律神經失調也可能是導致心房早期收縮的原因之一。

首先，心房早期收縮的原因可以分為兩大類：一是心臟內部的異常放電，二是外部因素如自律神經的影響。
心臟內的異常放電通常是由於心房某個部位的電活動異常，這可能與心臟的結構性問題（如二尖瓣脫垂）有關。
而自律神經失調則可能導致心臟的電訊號傳遞不穩定，進而引發早期收縮。
您提到的焦慮、壓力、運動後的心跳加速等，都可能是自律神經失調的表現，這些因素會影響心臟的正常運作。

在您的情況中，心房早期收縮的發作似乎與情緒狀態有關，特別是在感到焦慮或緊張的時候。
這表明自律神經的狀態可能在您的症狀中扮演了重要角色。
當自律神經失調時，交感神經的過度活躍可能會導致心臟的跳動變得不規則，進而引發心悸或心跳加速的感覺。

至於您提到的心電圖報告中只有文字而沒有波形，這確實會讓醫生在評估時受到限制。
建議您在下次就診時，主動詢問醫生是否可以進行更詳細的檢查，例如心臟超音波或是24小時動態心電圖，以便更全面地了解心臟的狀況。

關於您提到的肌躍型抽搐，這通常是由於肌肉的自發性收縮所引起，並不會直接影響心臟的功能。
這種情況可能與自律神經的失調有關，特別是在焦慮或緊張的情況下，身體的反應會更加敏感。

最後，對於心房早期收縮的治療，若症狀影響到生活品質，醫生可能會建議使用藥物如propranolol來控制心跳。
若症狀持續或加重，則可能需要進一步的檢查和治療。
建議您與心臟科醫生保持密切聯繫，並在必要時尋求精神科醫生的協助，以穩定自律神經的狀態。

總之，心房早期收縮的原因可能是多方面的，建議您在就診時清楚表達自己的症狀和擔憂，並詢問醫生有關進一步檢查和治療的建議。
保持良好的生活作息、適度運動及放鬆心情，對於改善自律神經的狀態也會有幫助。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況。