醫生你好請教事隔過久要如何知道自己的心房早期收縮來自心房有地方異常放電還是自律神經失調亂打訊號造成的？
心臟科→檢查出二尖瓣脫垂→自律神經失調→精神科就診→PANIC→自律神經穩定後， 減停藥propranolol後，沒吃這藥，常出現心臟早期收縮誘發心悸→心臟科檢查靜態心電圖剛好發作，醫生說這種心律不整，二尖瓣脫垂容易出現，報告是寫APCS(中文是2個心房早期收縮)，我只問到可以吃propranolol控制，因為醫生滿號可以給同科醫生看，第2次看診，主治醫生說正常人也會有，之後醫生看完他安排的24心電圖說那個頻率(好像是正常範圍)→後續一直再精神科就診吃藥(美妥平+癒利舒盼+心律錠=propranolol)可是我沒想到之前靜態心電圖抓到問題時，要問到，我的狀況是左右心房內有地方異常放電引起的還是自律神經觸發心臟持續跳動時，因為自律神經失調導致訊號異常發送，導致心房早跳，而且申請的心電圖報告都只有文字沒有波形，沒波形怎麼讓醫生看，APC原因是心房內有地方異常放電還是自律神經失調在那邊亂放訊號給心臟。
事隔十幾年，發作次數不固定，有1次我沒控制住，持續早期收縮+心悸，心跳跳到17X，我的印象這種要去醫院急診，結果我打算要急診，跟認識的人求助，結果被長看心臟科認識的人制止，用血壓機量我心跳，根本不認為我的心跳當下已超過標準，只說去急診，都做那些檢查，我每次去檢查都查不出原因，接著過了1小時才恢復正常，現在我這要怎麼問清楚異常跳動原因(網路上都說，早期收縮是心臟內異常放電導致的跟正常人都會有)有幾次是運動回家的路上看到對於，安全不交通感到焦慮的事情而發作，運動完走路回家心跳還沒下降，又給我早期收縮，很難把那種感覺壓下來，不然就是幾下早期收縮的時候，突然跳很大力，做自我放鬆動作才比較舒服(其他可能會發作因子，天冷、全身緊繃、路上看到不喜歡會令人焦慮的事物)正常值+正常人會有的，一定還是大機率不是心臟內有地方異常放電嗎發作會心慌慌，PANIC身心症一直要跑出來發作次數不固定，靜態心電圖或24小時心電圖又不可能一定會再抓到，這有辦法查嗎現在只能先穩定自律神經 看精神科吃藥 穩定過日子另外一個問題，我晚上打瞌碩還沒整個醒來，眼晴內會肌躍型抽搐，主治醫生說是我的自律神經跟精神官能症問題，但她那個感覺會跑到心臟位置，我很怕是心房顫動，又搞不清楚還是胸口肌躍型抽搐，肌躍型抽搐會出現在心肌上嗎
ZZZ，30~39歲男性，詢問日期：2024/03/05
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
心房早期收縮並非心房震顫，正常人都會有。
；肌躍型抽搐並會出現在心肌上。
生活中很多因素會造成此情況 ，例如：情緒、壓力、作息不正常或是攝取太多咖啡因的飲料。
建議調整生活作息，並規律運動。
如果症狀仍未改善，建議你到精神科或身心科門診協助醫師幫忙。
回覆日期：2024/03/05
彙整補充說明
心房早期收縮（APC）是一種常見的心律不整，通常是由心房內的異常放電所引起。
這種情況在正常人中也會發生，並不一定代表有心臟病。
根據您的描述，您曾經檢查出二尖瓣脫垂，這可能會增加心房早期收縮的發生率。
此外，自律神經失調也可能是導致心房早期收縮的因素之一。
首先，心房早期收縮的原因可以分為兩大類：異常放電和自律神經的影響。
異常放電通常是由心房內某些區域的電活動異常引起的，這些異常放電會導致心臟提前跳動。
另一方面，自律神經系統的失調，特別是交感神經的過度活躍，可能會導致心臟的電訊號傳遞異常，進而引發心房早期收縮。
您的情況中提到的焦慮、壓力和自律神經失調，可能是心房早期收縮的誘發因素。
在您的情況中，心房早期收縮的發作與情緒狀態有關，特別是在焦慮或緊張的情況下。
這表明自律神經的影響可能是您症狀的一個重要因素。
當您感到焦慮或壓力時，交感神經的活躍會增加，這可能導致心臟的電活動不穩定，進而引發早期收縮。
至於您提到的心悸和心跳加速，這也是心房早期收縮常見的症狀。
當心臟發生早期收縮時，可能會感覺到心臟的跳動不規則，甚至有時會感覺到心臟“頓了一下”。
這種感覺可能會引起焦慮，進一步加重心臟的不適感。
關於您的檢查結果，靜態心電圖和24小時心電圖未能捕捉到明顯的異常，這是因為心房早期收縮的發作是間歇性的，並不一定在檢查時出現。
這也解釋了為什麼您在多次檢查中未能找到明確的原因。
對於如何進一步了解異常跳動的原因，建議您可以與心臟科醫師進一步討論，詢問是否需要進行更深入的檢查，例如心臟電生理檢查。
這種檢查可以幫助定位異常放電的來源，並評估是否需要進行電燒治療。
至於您提到的肌躍型抽搐，這通常是由於自律神經系統的影響，並不會直接出現在心肌上。
這種抽搐感可能與焦慮、緊張或其他生理因素有關。
總結來說，心房早期收縮的原因可能是多方面的，包括異常放電和自律神經失調。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並在需要時尋求心理健康的支持，以幫助您更好地管理焦慮和壓力，從而減少心房早期收縮的發作。
保持規律的生活作息、適度運動和放鬆心情，對於改善您的症狀也會有幫助。
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