耳石脫落與相關藥物副作用-耳鼻喉科

耳石脫落？

您好，我本身有十幾年自律神經失調的病史，經血過多貧血十幾年到這半年才穩定控制血紅素，耳鳴持續已有10年但做檢查只說內耳可能受損，兩年前疫情壓力大兩度倒下暈到無法站起來，那時做過耳石復位術並無改善，轉而由神經內科開立樂復得血清藥服用至今，本身鼻過敏每天也必須吃一顆抗組織胺跟噴鼻噴劑維持好幾年了，然後平時酸痛還有經期都會服用克他服寧25mg,請問這些藥會不會加重耳鳴或有耳毒性？2／29早上起來心跳很快坐不住感覺自己在旋轉又馬上倒回床上，後來送醫做耳石復位時右邊非常暈，醫生說已幫我復位，我回家都不敢動也有吃止暈藥，四天後回診另一位醫師幫我再做ㄧ次復位術確認不再有眼震就停藥了，目前第6天，不敢彎腰洗頭，睡覺墊高，走路也不敢用平時的速度，頭也不敢像平時ㄧ樣轉動，目前不會暈，但知道自己身體還是有點怪怪的，因為陰影很大，請問何時能正常走動還有彎腰洗頭，之後還能快走運動嗎？真的很怕再發作，還有能短程開車嗎？加上兩年前的經驗，這些事真的心理陰影很大很恐懼，拜託醫生解答，非常感謝您！

damy，40~49歲女性，詢問日期：2024/03/05

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

若經醫師檢查無明顯眼震，已可以慢慢恢復正常生活，頭部位置有改變的動作放慢及可，至於耳石脫落有發作過均可能再次復發，建議減少感冒感染、多運動及規律作息等，來減少再次發作的機會。

回覆日期：2024/03/05
資料來源：台灣e院 - 耳石脫落

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病史與目前的狀況。
從您的情況來看，耳石脫落（良性陣發性位置性眩暈，BPPV）與您所服用的藥物之間的關聯，以及您對未來生活的擔憂，都是非常重要的議題。

首先，耳石脫落的主要症狀是暈眩，通常在改變頭部位置時會加重。
您提到的耳鳴和暈眩，可能與耳石脫落有關，但也可能是其他內耳問題引起的。
耳鳴本身不一定會導致聽力喪失，但如果伴隨著聽力變化，則需要進一步檢查。

關於您提到的藥物，樂復得（Betahistine）主要用於治療梅尼爾氏症和其他內耳相關的平衡問題，通常不會直接引起耳毒性，但有些人可能會對其產生副作用，如頭痛、噁心或消化不良。
抗組織胺藥物（如您所提到的）也可能會有一些副作用，包括嗜睡和口乾，但一般不會直接影響耳鳴。
至於克他服寧（Ketorolac），這是一種非類固醇消炎藥（NSAID），長期使用可能會對腎臟造成影響，但不常見於耳毒性。

您提到的心跳加速和旋轉感，可能是由於焦慮或自律神經失調引起的，這在經歷過暈眩和耳石復位術後是常見的心理反應。
建議您在恢復期間，保持冷靜，避免過度焦慮，並逐步恢復日常活動。

至於何時能恢復正常走動、彎腰洗頭，這通常取決於您的身體狀況和醫生的建議。
一般來說，若您在復位後感覺穩定，並且沒有再出現暈眩的情況，可以逐步恢復正常活動，但建議動作要緩慢，避免劇烈的頭部轉動。
快走和運動的恢復應該在您感覺舒適且不再有暈眩的情況下進行，最好在醫生的指導下進行。

至於短程開車，若您目前感覺穩定且沒有暈眩的情況，短程開車是可以考慮的，但建議您在開車前確保自己完全清醒且不會感到暈眩。

最後，心理上的陰影和恐懼是很正常的，建議您可以尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地面對這些情緒。
保持良好的作息、適度的運動和健康的飲食，對於改善自律神經失調的症狀也有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問或不適，請隨時聯繫您的醫療提供者。