慢性腎盂腎炎？
醫師您好：我三年前得急性腎盂腎炎（發高燒劇痛）沒有去住院注射靜脈抗生素，只吃醫師開的口服抗生素7天，期間時有不規律也沒複診，隔10天後有輕微發燒不舒服復發後，正常吃7天抗生素才治癒。
我現在尿裡一直都有細菌（有多有少），但白血球紅血球等其他尿液常規檢查都正常，是不是因為當初沒有積極治療轉為慢性腎盂腎炎才會尿裡一直有細菌。
另外請問，尿裡除了有細菌但其他都正常，這樣算有感染會對腎臟造成慢性傷害而變萎縮嗎？
我現在照超音波兩邊長度都正常但相差1.5cm。
陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/16
張仕昕 醫師回覆-內科
陳小姐您好：1.慢性腎盂腎炎通常是反覆的急性感染造成，孩童時期若有反覆泌尿道感染加上先天問題(如尿液逆流、腎臟發育不全等)，較容易發生。
2.尿液檢查有細菌但沒有白血球，細菌可能來自尿道或生殖系統(陰道、外陰部等)，若無解尿灼熱、解尿疼痛、頻尿等下泌尿道症狀，未必需要治療。
3.若超音波下測量腎臟的大小沒有異常，左右腎長度不相等亦屬於正常現象。
以上回覆，感謝您的詢問。
回覆日期：2024/03/16
彙整補充說明
慢性腎盂腎炎的發展確實可能與急性腎盂腎炎的治療不當或不積極有關。
急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎臟炎症，若未能及時且徹底治療，可能會導致反覆的感染，進而演變為慢性腎盂腎炎。
慢性腎盂腎炎通常是由於反覆的急性感染所引起，尤其是在有結構性異常或功能性問題的患者中更為常見。
在您的情況中，您提到尿液中持續帶有細菌，但其他檢查如白血球和紅血球正常，這可能表示您目前的感染並不活躍，或是細菌來源於尿道或生殖系統，而非腎臟本身。
這種情況下，若沒有伴隨下泌尿道症狀（如尿痛、頻尿等），則不一定需要立即治療。
然而，持續的細菌存在仍需關注，因為長期的細菌感染可能對腎臟造成潛在的傷害。
至於腎臟的長期傷害，持續的尿中帶菌可能會導致腎臟的慢性炎症，進而影響腎功能。
腎臟的萎縮通常是由於長期的腎臟損傷或慢性病變所引起的，若不加以控制，可能會導致腎功能逐漸下降。
您提到的超音波檢查顯示腎臟大小正常，但相差1.5cm，這可能是正常的變異，但也需定期追蹤以確保腎臟的健康狀況。
對於慢性腎盂腎炎的預防，建議您定期進行尿液檢查，並保持良好的生活習慣，例如多喝水、避免憋尿、注意個人衛生等。
此外，若有任何不適或症狀出現，應及時就醫，並遵循醫師的建議進行治療。
總結來說，慢性腎盂腎炎的發展與急性腎盂腎炎的治療密切相關，持續的尿中帶菌可能對腎臟造成長期影響，因此建議您定期檢查並保持良好的生活習慣，以維護腎臟健康。
如有疑慮，請務必諮詢專業醫師以獲得適當的診斷與治療建議。
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