慢性腎盂腎炎是否因未積極治療導致？尿中持續帶菌是否會對腎臟造成長期傷害？-內科

慢性腎盂腎炎？

醫師您好：
我三年前得急性腎盂腎炎（發高燒劇痛）沒有去住院注射靜脈抗生素，只吃醫師開的口服抗生素7天，期間時有不規律也沒複診，隔10天後有輕微發燒不舒服復發後，正常吃7天抗生素才治癒。
我現在尿裡一直都有細菌（有多有少），但白血球紅血球等其他尿液常規檢查都正常，是不是因為當初沒有積極治療轉為慢性腎盂腎炎才會尿裡一直有細菌。
另外請問，尿裡除了有細菌但其他都正常，這樣算有感染會對腎臟造成慢性傷害而變萎縮嗎？
我現在照超音波兩邊長度都正常但相差1.5cm。

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2024/03/16

張仕昕醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院腎臟科主治醫師

陳小姐您好：
1.慢性腎盂腎炎通常是反覆的急性感染造成，孩童時期若有反覆泌尿道感染加上先天問題(如尿液逆流、腎臟發育不全等)，較容易發生。
2.尿液檢查有細菌但沒有白血球，細菌可能來自尿道或生殖系統(陰道、外陰部等)，若無解尿灼熱、解尿疼痛、頻尿等下泌尿道症狀，未必需要治療。
3.若超音波下測量腎臟的大小沒有異常，左右腎長度不相等亦屬於正常現象。
以上回覆，感謝您的詢問。

回覆日期：2024/03/16
資料來源：台灣e院 - 慢性腎盂腎炎

彙整補充說明

慢性腎盂腎炎的發展確實可能與急性腎盂腎炎的治療不當有關。
急性腎盂腎炎是一種由細菌感染引起的腎臟炎症，若未能及時且有效地治療，可能會導致感染反覆發作，進而演變為慢性腎盂腎炎。
慢性腎盂腎炎的特徵是腎臟組織的持續損傷，這可能會導致腎功能的逐漸下降。

在您的情況中，您提到尿液中持續帶有細菌，但其他尿液常規檢查如白血球和紅血球均正常。
這種情況可能表明您存在一種稱為“無症狀細菌尿”的狀態，這在某些情況下是可以接受的，尤其是在沒有其他感染症狀的情況下。
然而，持續的細菌存在仍然可能對腎臟造成潛在的風險，特別是如果細菌能夠進一步侵入腎組織或引發其他感染。

尿中持續帶菌的情況，若不加以處理，可能會導致慢性腎臟損傷。
慢性腎盂腎炎的病程中，腎臟組織的反覆炎症和疤痕形成會導致腎功能逐漸下降，甚至可能導致腎萎縮。
您提到的超音波檢查結果顯示雙側腎臟長度正常但相差1.5cm，這可能是由於一側腎臟受到的影響較大，或是因為慢性病變導致的腎臟發育不均。

建議您定期進行尿液檢查，並與泌尿科醫師密切合作，評估是否需要進一步的檢查或治療。
若有必要，可能需要進行尿液培養以確認細菌的種類及其抗藥性，這樣才能選擇合適的抗生素進行治療。
此外，若出現任何新的症狀，如發燒、腰痛或排尿不適等，應立即就醫。

在生活中，保持良好的水分攝取，避免憋尿，並注意個人衛生，這些都是預防泌尿道感染的有效方法。
若您有任何疑慮或症狀持續不改善，建議儘早尋求專業醫療意見，以避免病情惡化。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -