泌尿科患者之菌血症：嚴重性、治療及家屬照顧建議-泌尿科

請問”菌血症”的嚴重性? 治療重點?？

許醫師,您好:

我的父親55歲,平日有尿道結石,白血球較低,工作忙碌.
今日因”腎盂腎炎”住院,高燒到38.5度,
診斷為”菌血症”, 白血球12,000.
目前仍住院中.(書田泌尿診所) 經治療,已目前退燒至37.5度.

請問這樣的疾病是否須轉診更大的醫院? 或是加護病房?
”菌血症”的嚴重性? 治療重點?　家屬與病人應注意事項?

謝謝!

vanity，20~29歲女性，詢問日期：2004/11/25

許育瑞醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：台灣e院泌尿科主治醫師

Vanity您好：
很抱歉，許醫師因職務調整，您的問題由我代為解答。
“菌血症”，顧名思義即人體血液中有細菌存在。正常情況下，血液是保持“無菌”的狀態；若有細菌，且人體免疫系統無法有效清除，則可能會危害健康，造成各種症狀，即所謂的“敗血症”。
“敗血症”臨床表現可輕可重，視不同致病菌及人體免疫力而定；嚴重的話，可造成“敗血性休克”，甚至“多重器官衰竭”。
泌尿道感染，尤其是“急性腎盂腎炎”，常會有“敗血症”發生，病人常有腰痛、寒顫、高燒等症狀，住院使用靜脈抗生素治療有其必要。一般而言，免疫正常的健康成人罹患社區型泌尿道感染，對於抗生素治療反應良好，大部分能順利治癒。
社區型泌尿道感染，一般好發於年輕女性、老年人、先天泌尿道異常或其他免疫差的患者﹙如糖尿病等﹚。尿路結石或攝護腺肥大等疾病，因會造成解剖學或功能性的泌尿道阻塞，容易滋生細菌而發生感染；令尊因有此危險因子，容易導致泌尿道感染。因此，待感染得到控制後，應處理尿路結石問題，以求根本病因之解決，避免復發或再發。長期泌尿道阻塞或反覆性感染，也會造成腎功能損傷，這也是慢性腎衰竭常見的原因。
另外，女性同胞因正常尿道較短，尤其是忙碌的上班婦女，容易有逆行性感染，平日應注意人衛生習慣，多喝開水，不憋尿，方可預防泌尿道感染。
最後，祝闔家健康平安！！
腎臟科醫師陳俊吉

回覆日期：2004/11/25
資料來源：台灣e院 - 請問”菌血症”的嚴重性? 治療重點?

彙整補充說明

菌血症是一種嚴重的醫療狀況，指的是細菌進入血液循環，這會導致全身性炎症反應，甚至可能引發敗血症。
對於您的父親來說，因為他有尿道結石的病史，且目前被診斷為腎盂腎炎，這些都是菌血症的潛在危險因素。
腎盂腎炎本身就是一種嚴重的泌尿道感染，當感染擴散到血液中，就會引發菌血症，這是需要高度重視的情況。

嚴重性
菌血症的嚴重性在於它可能迅速進展為敗血症，這是一種生命威脅的狀態，可能導致多重器官衰竭。
您的父親目前的白血球數量為12,000，這顯示出身體正在對抗感染，但也需要注意是否有其他併發症的發生。
高燒（38.5度）和後來的退燒至37.5度，顯示出治療可能正在起效，但仍需持續監測。

治療重點
治療菌血症的關鍵在於及時使用適當的抗生素，通常會根據細菌培養的結果來調整抗生素的種類和劑量。
由於您的父親已經住院，醫療團隊會根據他的具體情況進行監測和治療。
如果感染得到控制，並且沒有其他併發症，則不一定需要轉診至更大的醫院或加護病房。
然而，若病情惡化或出現其他併發症，則可能需要更高層級的醫療資源。

家屬與病人應注意事項
1. 持續監測病情：家屬應該密切觀察病人的體溫、心跳、呼吸等生命徵象，並隨時向醫療團隊反映任何異常情況。

2. 遵從醫囑：確保病人按時服用醫生開立的抗生素，並完成整個療程，即使症狀有所改善也不應自行停藥。

3. 保持水分攝取：鼓勵病人多喝水，以幫助腎臟排出細菌和毒素。

4. 注意飲食：提供營養均衡的飲食，幫助病人恢復體力。

5. 心理支持：住院期間，病人可能會感到焦慮或沮喪，家屬應給予情感支持，並陪伴病人，減輕其心理負擔。

6. 定期檢查：隨著病情的改善，醫生可能會安排後續的檢查，以確保感染完全清除，並評估腎功能是否受到影響。

總之，菌血症是一個需要謹慎處理的醫療狀況，及時的醫療介入和家屬的支持都是非常重要的。
希望您的父親能夠早日康復，並且在未來能夠妥善管理尿道結石的問題，以降低再次感染的風險。