泌尿科感染疑問：手術感染菌血症風險及抗藥性大腸桿菌治療-泌尿科

感染疑問？

蔡醫師您好，
我於11月底進行攝護腺肥大銩雷射手術，三天後拔尿管時感染到菌血症，所以延後四天出院；之後回診主治醫師告知手術時有發現結核狀態，故轉到感染科治療(膀胱結核)(衛生所已確定非肺結核)；接著尿檢時發現有抗藥性大腸桿菌，經服用2個月的抗生素(頭孢子第三代)，還是無法壓制住，尿檢白血球呈現爆表狀態，WBC (／HPF)>100，WBC (／μL)
>550(目前尿流速變慢，排尿稍微不舒服，其他無明顯症狀)。
近期因膀胱頸狹窄又要進行手術~~
請問：
1、手術感染菌血症的機率高嗎？
2、後續要如何治療抗藥性大腸桿菌？

乜凵，50~59歲男性，詢問日期：2026/03/05

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

定期回診檢查即可

回覆日期：2026/03/05
資料來源：台灣e院 - 感染疑問

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 手術感染菌血症的機率：在進行泌尿系統手術（如攝護腺肥大銩雷射手術）後，感染的風險確實存在，尤其是當手術涉及尿道、膀胱或腎臟等部位時。
根據文獻，泌尿道手術後的感染率約為5%至30%，這取決於多種因素，包括患者的基礎健康狀況、手術的複雜性以及術後護理的質量。
您提到的菌血症，顯示細菌已進入血液循環，這是一個需要立即處理的情況，因為它可能導致更嚴重的併發症，如敗血症。

2. 後續如何治療抗藥性大腸桿菌：抗藥性大腸桿菌的治療相對複雜，因為這類細菌對多種抗生素的抵抗力增強。
首先，醫生會根據尿液培養的結果進行藥物敏感性測試，以確定哪些抗生素對該菌株有效。
若目前使用的第三代頭孢抗生素無法有效控制感染，醫生可能會考慮更換為其他類型的抗生素，如氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）或其他新型抗生素，這需要根據敏感性測試結果來決定。

此外，對於膀胱頸狹窄的問題，這可能會影響尿流，導致尿液滯留，進一步增加感染的風險。
在這種情況下，手術可能是必要的，以改善尿流並減少感染的機會。

其他建議：
- 定期回診：由於您有膀胱結核的病史，建議定期回診，監測病情進展。

- 保持良好的水分攝取：多喝水有助於沖刷尿道，減少細菌滋生的機會。

- 注意個人衛生：保持泌尿道的清潔，避免使用刺激性產品。

- 遵從醫囑：在使用抗生素時，務必遵循醫生的指示，完成整個療程，即使症狀改善也不應隨意停藥。

最後，面對抗藥性細菌的挑戰，醫療團隊可能會考慮多學科合作，包括泌尿科和感染科的專家，以制定最佳的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！