頻尿、排尿不順的尿液細菌培養結果分析及治療建議-泌尿科

一直頻尿、排尿不順？

孫醫師您好：
近期因為一直頻尿，排尿不順，於是做了尿液細菌培養, 結果如下：
isolate1 GRAM+ Bacilli colony cout：30,000 cfu/ml
isolate2 yeast colony cout：18,000 cfu/ml
請問孫醫生
1. 這兩個細菌是常見嗎?
2.還是有抗藥性?
3.我該怎麼處理?

小君，40~49歲女性，詢問日期：2024/08/10

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

小君您好:
1.不常見，但也不難見，會有yeast 存在，您也要考量到自己抵抗力和免疫力的問題。
2.相對於細菌培養，也都會做藥物敏感性測試，要看測試報告。
3.請至中大型醫院即刻就醫。

回覆日期：2024/08/10
資料來源：台灣e院 - 一直頻尿、排尿不順

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我們來分析您的尿液細菌培養結果。
您提到的結果顯示有兩種微生物：一種是革蘭氏陽性桿菌（GRAM+ Bacilli），另一種是酵母菌（yeast）。
接下來，我將針對您的問題逐一解答。

1. 這兩個細菌是常見嗎？

革蘭氏陽性桿菌在尿液中出現並不算非常常見，通常在尿道感染中，常見的病原菌是大腸桿菌（Escherichia coli）等革蘭氏陰性菌。
不過，某些革蘭氏陽性桿菌如腸球菌（Enterococcus）或其他非致病性桿菌在特定情況下也可能出現。
至於酵母菌，尤其是白色念珠菌（Candida），在免疫力低下或抗生素使用後的患者中較為常見，可能表示有潛在的感染風險。

2. 還是有抗藥性？

抗藥性問題通常需要透過藥物敏感性測試來確認。
這項測試會告訴醫生這些細菌對哪些抗生素敏感或耐藥。
如果您的培養結果中有抗藥性菌株，則可能需要調整治療方案。
建議您向醫生詢問是否有進行這項測試，並根據結果來決定後續的治療。

3. 我該怎麼處理？

針對您的情況，建議您遵循以下步驟：
- 就醫諮詢：請儘快回診，將培養結果告訴您的醫生。
醫生可能會根據您的症狀和培養結果調整治療方案。

- 藥物治療：如果醫生確認有感染，可能會開立針對性抗生素。
若有酵母菌感染，則可能需要使用抗真菌藥物。

- 生活習慣調整：多喝水以促進尿液排出，保持良好的衛生習慣，避免憋尿，並注意穿著透氣的內衣褲，減少潮濕環境對尿道的刺激。

- 定期檢查：若症狀持續，建議定期進行尿液檢查和培養，以便及早發現問題。

最後，請注意您的症狀是否有惡化，如發燒、劇烈疼痛等，若有這些情況，應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！