頻尿與尿血：反覆尿路感染症狀未驗出細菌或病毒的原因-泌尿科

尿路感染？

去年5月因為頻尿，去看醫生，做了尿液細菌培養，吃抗生素，結果發現尿液樣本並內有細菌或病毒。12月再度頻尿及血尿，醫生開抗生素。今年4月初又頻尿，醫生還是開抗生素，吃完抗生素後一週去作尿液培養，結果是乾淨的。6月初又頻尿及尿血，醫生做了尿液培養，及開抗生素，這次尿液樣本也是乾淨的，沒有細菌或病毒，幾次抗生素都有吃完，請問反覆尿路感染症狀卻沒有驗到細菌或病毒是什麼原因?

Cathy，50~59歲女性，詢問日期：2020/06/15

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

先確定小便有無感染，在無使用抗生素下做細菌培養，一般可培養出細菌。如果持續有膀胱炎症狀，卻驗不出細菌，須再做一些檢查，如超音波和膀胱鏡，排除其他疾病的可能。

回覆日期：2020/06/15
資料來源：台灣e院 - 尿路感染

彙整補充說明

反覆出現頻尿與尿血的症狀，卻在多次檢查中未能驗出細菌或病毒，這樣的情況確實讓人感到困惑。
根據您的描述，這可能涉及幾個潛在的原因。

首先，尿路感染（UTI）通常是由細菌引起的，常見的病原體包括大腸桿菌（E. coli）。
然而，有時候即使患者出現典型的感染症狀，尿液檢查卻未能檢測到細菌，這可能是由於以下幾個原因：
1. 抗生素的影響：如果在進行尿液培養之前已經使用了抗生素，這可能會抑制細菌的生長，導致培養結果為陰性。
因此，建議在進行尿液培養時，應避免在使用抗生素的情況下進行檢查。

2. 非細菌性尿路感染：有些情況下，尿路感染可能是由非細菌性因素引起的，例如病毒、真菌或寄生蟲感染，這些在常規的尿液培養中可能無法檢測到。

3. 間質性膀胱炎：這是一種慢性膀胱炎症，症狀與尿路感染相似，但尿液檢查通常不會顯示細菌感染。
這種情況下，患者可能會經歷頻尿、尿急及尿痛等症狀，但無法透過常規檢查確診。

4. 膀胱或尿道的其他病變：如膀胱結石、腫瘤或其他結構性問題，這些都可能導致類似感染的症狀，但在尿液檢查中不會顯示細菌感染。
進一步的檢查，如膀胱鏡檢查或影像學檢查（如超音波或CT掃描），可能有助於排除這些情況。

5. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也可能導致頻尿的症狀，這種情況下，患者的尿液檢查可能是正常的，但仍然會感到尿急或頻尿。

基於以上原因，建議您與醫生進一步討論，考慮進行更深入的檢查，例如膀胱鏡檢查或影像學檢查，以排除其他潛在的病因。
此外，保持良好的水分攝取，避免刺激性食物（如咖啡、酒精、辛辣食物），並注意心理健康，這些都有助於改善症狀。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療，這對於解決您的問題至關重要。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。