頻尿與尿血:反覆尿路感染症狀未驗出細菌或病毒的原因-泌尿科

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尿路感染?


去年5月因為頻尿,去看醫生,做了尿液細菌培養,吃抗生素,結果發現尿液樣本並內有細菌或病毒。
12月再度頻尿及血尿,醫生開抗生素。
今年4月初又頻尿,醫生還是開抗生素,吃完抗生素後一週去作尿液培養,結果是乾淨的。
6月初又頻尿及尿血,醫生做了尿液培養,及開抗生素,這次尿液樣本也是乾淨的,沒有細菌或病毒,幾次抗生素都有吃完,請問反覆尿路感染症狀卻沒有驗到細菌或病毒是什麼原因?


Cathy,50~59歲女性,詢問日期:2020/06/15

許汶蒼 醫師回覆-泌尿科


先確定 小便有無感染,在無使用 抗生素下 做細菌培養,一般可培養出細菌。
如果持續有膀胱炎 症狀,卻驗不出細菌,須再做一些檢查,如超音波和膀胱鏡,排除其他疾病的可能。


回覆日期:2020/06/15

彙整補充說明


反覆出現頻尿和尿血的症狀,但尿液檢查卻未能驗出細菌或病毒,這種情況在臨床上並不罕見,可能涉及多種因素。
首先,尿路感染(UTI)通常是由細菌引起的,但有時候即使有感染的症狀,尿液檢查卻可能顯示正常,這可能是因為以下幾個原因:
1. 取樣問題:尿液檢查的結果可能受到取樣方式的影響。
若取樣不當(例如,未能採取中段尿),可能導致檢測結果不準確。
建議在進行尿液培養時,遵循正確的取樣方法,以提高檢測的準確性。

2. 潛在的非細菌性感染:有些情況下,尿路感染可能是由病毒或真菌引起的,這些病原體在常規的尿液培養中不易檢測到。
特別是某些病毒(如腺病毒)或真菌(如念珠菌)可能不會在常規細菌培養中被發現。

3. 間質性膀胱炎:這是一種慢性膀胱炎,症狀與尿路感染相似,但尿液檢查通常不會顯示細菌感染。
這種情況下,患者可能會經歷頻尿、尿急和尿痛等症狀,但檢查結果卻是正常的。

4. 膀胱或尿道的結構性問題:如膀胱結石、腫瘤或其他結構性異常,這些問題可能導致反覆的尿路症狀,但在常規檢查中不易被發現。
進一步的影像學檢查(如超音波或CT掃描)可能有助於排除這些問題。

5. 抗生素的影響:如果在進行尿液檢查之前已經使用抗生素,這可能會抑制細菌的生長,導致檢查結果顯示為陰性。
這就是為什麼在進行尿液培養時,通常建議在未使用抗生素的情況下進行。

6. 心理因素:有時候,頻尿的症狀可能與心理因素有關,如焦慮或壓力,這些情況可能不會在尿液檢查中顯示出來。

針對這些情況,建議您與醫生進一步討論,可能需要進行更詳細的檢查,例如膀胱鏡檢查或影像學檢查,以排除其他潛在的問題。
此外,保持良好的水分攝取、適當的衛生習慣,以及避免憋尿等行為,對於預防尿路感染也非常重要。
如果症狀持續或加重,應及時就醫,尋求專業的診斷與治療。

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