從胸部X光異常到不藥而癒？男子肺尖肋膜增厚和纖維化的驚人變化-胸腔內科

多年胸部X光異常(肺尖肋膜增厚、輕微纖維化) 竟逆轉「不藥而癒」？是可能的嗎？？

您好，本人50歲男性，不菸不酒。2018年第一次在A公立醫院照X光發現「肺尖肋膜增厚，輕微纖維化」，同時CT檢查有發現肺部0.3cm小結節，醫師告知良性機率大，一年追蹤一次即可。自此，在不同醫院做的例行健檢，都會被註記【胸部X光異常】或【肺尖肋膜增厚】，至於【纖維化】字眼則不一定出現。

目前的疑問是，2023年在B公立醫院健檢，同樣被註記「胸部X光異常，肺尖肋膜增厚」，但2024年3月因胸口不適 (中央部位疼痛，咳嗽或吸氣都會痛) 在B醫院就診，重新照一次X光，門診醫師竟說：「X光看起來很乾淨，無肺尖肋膜增厚或纖維化跡象」！

因為2018年第一次發現X光異常時，醫師就曾衛教說「肺尖肋膜增厚或纖維化都是【不可逆】」，為何最新一次X光竟然【不藥而癒】？而且前一年同一家醫院的健檢報告也確實被註記「胸部X光異常，肺尖肋膜增厚」，一年後在同一家醫院照X光竟然【不藥而癒】？請問這是可能的嗎？還是根本X光錯置成別人的片子？或門診醫師判讀錯誤？

請問我下一步又該如何做呢？因為B醫院門診醫師斬釘截鐵說「X光無異樣」，認為我的胸痛與胸腔疾病無關「可能是胃食道逆流引起」，但我明明沒有胃食道逆流症狀，而且我的胸痛是整天都有痛感，並非「飯後」才胸痛！請問是否該找另一家醫院胸腔科重照X光診斷？或者該轉哪一科看診以確定病因？

感謝回覆！

wen，50~59歲男性，詢問日期：2024/03/29

吳盈勳醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院內科主任

您好:
肺尖肋膜增厚輕微纖維化應屬不可逆反應，但不會造成胸痛，屬於陳舊性病灶。可能有些醫師非活動性病灶而忽略。

回覆日期：2024/03/29
資料來源：台灣e院 - 多年胸部X光異常(肺尖肋膜增厚、輕微纖維化) 竟逆轉「不藥而癒」？是可能的嗎？

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情與檢查結果。
根據您提供的資訊，您在2018年首次檢查時發現的「肺尖肋膜增厚」及「輕微纖維化」，這些通常是由於過去的炎症或其他肺部疾病所造成的後遺症，這些變化一般被認為是不可逆的。
然而，您在2024年的檢查中卻顯示「X光看起來很乾淨，無肺尖肋膜增厚或纖維化跡象」，這確實讓人感到困惑。

首先，這種情況可能有幾種解釋：
1. 影像學的變異性：不同的醫院或醫師在解讀X光片時，可能會有不同的觀察結果。
這可能是因為拍攝技術、患者的姿勢或是醫師的經驗等因素造成的。
若您在不同時間或不同醫院進行檢查，影像的質量或解讀的標準可能會有所不同。

2. 病變的自然變化：雖然肺尖肋膜增厚和纖維化通常被認為是不可逆的，但在某些情況下，這些變化可能會因為身體的自我修復能力而有所改善，尤其是如果原本的病因已經消失的話。
這種情況雖然不常見，但也並非完全不可能。

3. 檢查的準確性：有可能在某次檢查中，因為技術或其他因素，導致影像的解讀出現誤差。
這種情況下，建議您可以要求醫院提供原始的影像資料，並尋求其他專業醫師的第二意見。

針對您目前的胸痛問題，雖然B醫院的醫師認為這與胸腔疾病無關，並懷疑是胃食道逆流引起的，但如果您確實沒有胃食道逆流的症狀，且胸痛的性質與時間上不符合胃食道逆流的典型表現，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求第二意見：您可以考慮到其他醫院的胸腔科或內科進行檢查，並要求重新拍攝X光或進行CT掃描，以確認肺部的狀況。

2. 進一步檢查：如果胸痛持續且影響生活，您可以考慮進一步的檢查，如心臟超音波或胃腸道檢查，以排除其他可能的病因。

3. 專科轉診：如果您對於目前的診斷仍感到不安，您可以尋求其他專科醫師的意見，例如消化內科或疼痛科，來進一步探討胸痛的原因。

總之，您的情況需要進一步的評估與檢查，建議您不要輕易放過任何不適的症狀，及時尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！